输卵管阻塞性不孕症的临床治疗方法探析.pdfVIP

RCT所得出的结果。因此，系统评价越来越成为临床疗效评估的重要工具。 3．3．2量表测评方法 国外生存质量和患者报告的指标的评价内容与中医问诊的内容基本一致，故同是软指标的中医疗效评价可以借用 outcome，PRO)成为临床评价的重要内容开始受到重视。PRO 量表作为评价工具。患者报告的结局指标(patientreported 涵盖了属于主观感受的健康相关生存质量和客观感受的健康状况相关的内容，它包括患者报告的功能状况、心理状况、 症状和健康相关的生存质量。生活质量又称生存质量，是一种评价患者在疾病状态下身体、精神、情绪、心理、工作能 力、社会职能以及生活方式等受到的影响，是一个全面反映人体健康状态的多维概念，较单纯从生物医学评价临床疗效的 痊愈、显效、无效等指标更体现“以人为本”的理念，也是生物一心理一社会综合医学模式的转变，更符合中医强调整体调 节，维持机体平衡的观点。在不孕症上中医特色量表尚未被广泛的使用，量表的选择缺乏针对性，测评的实施过程尚不够 规范，等等。因此有必要开展相关研究，以推动量表测评方法在中医药疗效中应用的规范化发展。 3．3．3随机对照临床试验(RCT)方法 它是指按照严格的随机方法分配合格的受试者至试验组和对照组，同期观察实验性干预措施和对照措施分别作用 于不同组别受试者身上所产生的效应(临床结局)，进而比较组问效应的异同，并对试验性干预措施与临床结局之间进行 因关联推断的前瞻性、试验性研究。直至目前为止，随机对照临床试验仍然为医学界所公认是对于干预措施有效性评价 提供最有力支持强度的研究方法。应用随机对照临床试验对中医药有效性进行评价，也具有同样价值。中医药的临床 试验应遵循随机、对照、重复、盲法的一般原则，同时必须结合中医药的理论与临床特点，进行专业设计，对进一步揭 示中医药的辨证论治规律将具有重要的价值。 3．3．4卫生经济学评价方法 卫生经济学评价是从经济学的角度对方案进行评价的一种方法，主要目的是考察治疗方案的经济学价值为卫生资源 的优化配置提供决策辅助。卫生经济学评价着眼于从经济学角度对方案进行价，即考察方案的经济价值；而临床疗效评 价则是从临床治疗的角度来评价方案的优劣，即考察方案的临床价值。两种评价体系既相对独立，又有一定的联系。临 床疗效评价的疗效结果是卫生经济学评价的基础，只有在通过临床疗效评价证明有效的干预方案才有进行卫生经济学评 价的价值。通过进行卫生经济学评价，不仅可以更客观、全面地体现中医的“简、便、廉、验”的特点，而且有助于挖掘中医 药治疗不孕症的潜力和优势。 4．结语 目前中医药治疗输卵管炎性不孕的研究中缺乏公认的、统一、规范、标准的疗效判断方法，从而无法客观评价中医药 的疗效，影响中医药的推广应用。中医学是实践医学，是数千年来医疗经验的积累和总结，中医文献中疗效评价的方法 学描述也欠清楚，临床试验设计还很不规范，能严格按照随机、对照、盲原则进行临床研究可供评价的文章也很少。 为了使中医药更好地运用于不孕症的治疗，应开展中医药临床疗效评价研究，在临床实践中不断探索、修订和完善， 制定统一的疗效标准和指标，逐步建立能够反映中医药治疗输卵管炎性不孕临床优势的评价方法。 输卵管阻塞性不孕症的临床治疗方法探析 薛丽君周姣慧伍明 指导：陆华 成都中医药大学临床医学院成都610072 摘要输卵管阻塞是不孕症的主要原因，在临床治疗上有中医、西医、中西医结合以及现代理疗器械等治法，通过对 输卵管阻塞性不孕症的病因病机、临床治疗方法及其优缺点的综述探析，笔者认为从长远来看，运用中医综合治法，更有 优势，更符合人类身心健康发展趋势。 关健词输卵管阻塞性不孕症；治疗方法；综述；探析。 输卵管阻塞是不孕症的主要原因，约占女性不孕症的20％—柏％(1)。近年来，由于性传播疾病、宫内感染、子宫内膜 异位症、结核等疾病的增多，输卵管阻塞性不孕症的发生率有逐渐增加的趋势(2)。随着科学的发展和医学的进步，在临 床治疗中，出现了越来越多的有效治疗方法，为探析最佳的治疗方案，现综述如下： 一、输卵管阻塞性不孕症的病因探析 中医认为：该病主要是由于正虚邪侵，气滞、湿热、寒湿、痰湿、气血瘀阻互结，瘀阻胞脉，气机失和，胞脉气机阻滞不 通，使两精不能相博而致不孕，其本质特征为“淤血”，病位在胞宫脉络，涉及肝、肾、膊。以实证“瘀阻不通”为主要临床表 现，大致