老年期痴呆行为精神症状的影响因素与护理进展.pdfVIP

·60· 老年期痴呆行为精神症状的影响因素与护理进展 陆 懿 (上海交通大学附属第六人民医院，上海200233) 关键词：老年期痴呆；行为和心理症状；护理 中图分类号：R47 文献标识码：A 文章编号：1009-8399(2008)04珈60旬3 随着全球人几老龄化的发展。越米越多的人受到老年痴 出现来网走动、言语侮辱和行为不当，而幻觉、妄想及抑郁等 呆的折磨：老年期痴呆在进行性的认知功能减退的间时，非 症状则无性别差异。8。。痴呆患者的病前性格外向者易出现 认知功能障碍日益引起人们的重视。L2。据国外文献报道多 妄想、行为紊乱。内向者出现BPsD的机会少。 达70％一90％的痴呆患者在其病程的一定时间内曾出现行2．2疾病因素 ofde． 为和精神症状(1)ehavioml鲫dpsychologicalsymptoms 2．2．1 以往的BPSD症状学研究发现，痴呆的严蕈程度影 mentia，BPsD)。’，患者的这屿行为问题比患者的认知功能改 响着BPSD症状类型的分布，抑郁障碍在轻度老年痴呆患者 变造成的应激要更大。BPSD不但造成老年痴呆患者本人的 中最常见，妄想在中度老年痴呆患者中最常见。而行为素乱 痛苦和功能丧失，加重了家庭和社会的负担，而且还是该类 在重度老年痴呆患者中比例最高‘”。 患者入院及住院陪护的重要原因，现就老年痴呆患者的行为 2．2．2痴呆患者情感障碍、焦虑恐惧与患者的痴呆病程呈 和精神症状的相关凶素、护理研究进展作一综述。 负相关，即随着病程的延长，患者情感、情绪的改变不明显。 l BPsD的概念 可能是随着痴呆病程进展，痴呆加蘑，情感淡漠及情感衰退 日趋明显，情感反应及情绪变化亦日趋衰退，难以表达正常 1996年。国际老年精神病学会(IntemlationalPsychogeri- 或异常情感反应所致。 atric Association，IPA)召开国际协商会议，制定了一个新的疾 2．3 生活凶素 病现象学术语即痴呆的行为和心理症状，即BPsD。会议将 2．3．1 病前生活事件病前生活事件与BPsD相关。痴呆 BPsD定义为“痴呆患者经常出现的知觉、思维内容、心境或 患者发病前有生活事件(搬家、子女意外、被盗、工作变动 行为等症状的紊乱”-4。痴呆伴发的行为和精神症状早在 等)发生时，容易出现焦虑、恐惧、抑郁等情感与情绪的障 1906年就曾被AIzheimer所认识，他描述的第l例老年性痴 呆患者在进行性的认知功能衰退的I司时伴随妄想、大声吵闹 碍。可能是病前发生的生活事件，引起患者明显的情感或情 绪变化，进而诱发BPSD。 和活动过多等。y。Haupt等’6。发现痴呆患者在某个时间会 出现BPsD症状，尤其是激越，几乎每个患者均有，激越合并 2．3．2婚姻状况婚姻状况与BPsD相关。婚姻状况不稳 抑郁出现的频牢较高，出现频率较低的是焦虑和攻击，最少 定(分居、离婚、丧偶)者，随着婚姻状况的改变．特别是丧 的是幻觉或妄想。 偶、离婚、分居等，患者情感上的丧失，加之失去日常生活照 2 BPSD的影响因素 告痴呆患者在配偶故世后，其BPsD主要表现为抑郁…’；失 2．1 生理