急诊科实习护生针刺伤处理情况调查研究.pdfVIP

、。 0j． j ，j j誊：j毫i一霪。i事_o ，* # 鬻熬一 急诊科实习护生针刺伤处理情况调查研究 吴玲李自芳 湖北医药学院附属人民医院急诊科，湖北十堰，442000 摘要目的：旨在了解实--j护生针刺伤后伤口处理情况的现状，为制订针刺伤的预防措旋提供依据。 护生发放实习期间针刺伤问卷调查表，问卷内容为实习期间针刺伤情况，包括针刺伤发生次数、刺伤程度、 性质及处理情况。 结果：实习护生针刺伤存在发生率高，发生后不能正确的进行伤口处理及后续处理不能跟上等问题。 应增强职业防护措施指导，增强其防护意识，降低锐器损伤的发生率，减少获得性职业感染。 关键词：实习护生，针刺伤，伤口处理 实习护生在医院实习中面临多种职业危险，如接触各种病原体及传染病，进行各种侵入性操作时接 触的血液、体液、被各种锐器(如注射针头)刺伤等。其中针刺伤是导致职业性感染的最主要途径。针 刺伤是一种皮肤深部的足以使受伤者出血的意外伤害，在工作中被使用过的针头刺伤是医务人员最常见 的职业性伤害，且80～90％的意外针刺是发生在护理人员，尤以临床实习护生最多见【1】。本调查以实 习护生针刺伤后伤口的处理情况为切入点进行回顾性调查，旨在了解现状，为制订针刺伤的预防措施提 供依据。现报告如下。 1．对象与方法 1．1调查对象对2012—2013 科实习的护生发放实习期间针刺伤问卷调查表：共发放．boo份，收回有效问卷200份，收回率 为100％。问卷内容为实习期间针刺伤情况，包括针刺伤发生次数、刺伤程度、性质及处理情况。 2．结果 人均刺伤O．65次；伤口出血104次。 2．2针刺伤后伤口处理情况不记得3例，占1．56％；未经任何处理1 2例，占6-25％；清水；中洗47例， 145 r¨_ ≯雾。÷：『曩誊鬻；Io …鋈黎；i鏊j：、： 。；一∞■∥；IⅧo÷ 伤口的血液流出、清洗、碘酒消毒后包扎31例，占15．5％。 31．25％；血液检测6例，占4．69％；未经后续处理26例，占20．31％。 3．原因讨论 3．1实习护生针刺伤发生率高护理工作中很多常规性的操作潜藏着职业安全危险因素。而实习护生 对护理操作由生疏到掌握再到熟练这个过程，需要大量的操作练习才能完成，再则急诊科工作 量比较大，紧急情况比较多，学生容易产生紧张的情绪从而加大了针刺伤的发生率。急诊科动 手的机会比较多，带教老师为了锻炼学生也给了学生很多操作的机会，从而在很大程度的增加 的学生针刺伤的发生率。实习护生防护意识及保护措施也比较薄弱，由于在医学院校学习时缺 乏职业防护课程，临床实习中的防护教育也未受到重视，所以护生普遍缺乏职业防护知识。而 实习护生年龄小、知识和实践经验不足、操作时紧张也使针刺伤发生的几率高。 3．2发生后不能正确的进行伤口处理现已证实20种病原体可经针刺接种传播【2】，有关文献报道， 针刺或接触污染血液而感染HIV概率为0．3％，医务人员被HCV污染的锐器损伤而感染的概率 生仅用清水冲洗，20．31％的护生用无菌棉签压迫止血，32．81％的护生发生针刺伤后未进行严 格的消毒处理；仅有15．63％的护生经过正规的消毒处理，符合针刺伤后的处理规则。护生防护 意识薄弱，为了提高熟练程度，有些护生不进行职业防护，甚至发生针刺伤后不进行任何处理 接着去进行其他操作，有意识地掩盖不让带教老师知道等现