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百家争鸣 《灵枢》十二经筋分布规律探讨 侯书伟1胡志强2谭奇文1 (1山东中医药大学山东250014；2山东中医药大学附属医院 山东250011) 关键字： 灵枢十二经筋分布规律 灵枢十二经筋(以下简称经筋)是十二经脉的组成部分，经气经经筋、络脉散络于 筋肉关节，使人体保持正常的形态和运动功能。经筋的循行分布较复杂，研究其分布规律， 有助于对经络的全面认识，且对临床治疗有一定的指导意义． 1起止、走向 经筋的起点，均位于四肢末端，与十二经脉的远体点基本一致。具体规律是：手足三阴、 手三阳经筋与经脉几乎完全一致。唯手太阴经筋“起于大指之上”，而手太阴肺经“出大指 之端”；手太阳经筋“起于小指之上”，手太阳小肠经“起于小指之端”，二者有细微差别。足 三阳尤其是足阳明经筋与经脉差异稍大。足阳明经筋起于“中三指一，即大趾次趾、中趾、 小趾次趾。而足阳明胃经的远体点位子大趾、大趾次趾、中趾。 此外，十二经筋唯此经筋有3个起点。余皆为一个起点，与十二经脉相同。但此例外在历 代著述中并非绝无仅有。长沙马王堆汉墓出土的《脉书．十一脉》中的齿脉，即手阳明大肠 经：“起子次指与大指”，一条经脉出现了两个起点。但此后的《灵枢》修正了《脉书·十一 脉》的这种变异，而灵枢》中足阳明经筋的起点，受到历代的遵从。 十二经脉的远体点有主脉端点、支脉端点与经脉衔接点之分。手足三阴、手三阳经筋的 起点均为主脉远体点。其中，手三阳、足三阴经筋的起点既是经脉的起点，亦是其衔接点。手 三阴经筋中，唯手少阴经筋起点为经脉衔接点，手太阴、手厥阴经筋起点仅是主脉端点。足三 阳经筋变异较大，足阳明、足太阳经筋起点为支脉端点，足少阳经筋起点为主脉远体点。而足 三阳经筋中，唯足太阳经筋起点亦为经脉衔接点。 经筋的止点，均位于头面、躯干及胸、腹腔。少数经筋止于一点，如手少阴经筋。下系于 脐”，足少阴经筋“结于枕骨”，足厥阴经筋“结于阴器”．其他经筋止于多处，如足太阳经筋 止于肩、舌本、鼻、、完谷等处。故用“止点”的概念不如“端点”更能确切地表示经筋在 头身的分布情况。十二经筋中，以足三阳经筋在头身的端点最多，这与足三阳经筋的循行特点 完全一致。 此外，经筋的止点与经脉的近体点不尽一致，甚至“离经叛道”。如足少阴肾经行于内脏， 止于舌本，其经筋则“循膂内挟脊，上至项，结于枕骨。”但正是由于经筋分布的复杂性， 扩大了经脉的主治范围，对临床治疗有一定指导作用。笔者曾用足少阴肾经的涌泉、太溪穴 治疗枕部疼痛，收到良好疗效。再者，经筋的止点不同于起点，用“点”的概念已不能完全 概括。因不少止点呈“条”、“柬”、“片”状，如足太阴经筋“其内者着于脊”，附着于脊柱 上，呈条束状；手厥阴经筋“散胸中，结于贲”，止于膈部，呈片(面)状。 经筋的走向，完全遵循起于四肢末端，走向头身的原则。虽与手三阳、足三阴经脉走向 相同，但此相同仅应视为偶合，而与经络理论中的标、本、根、结，根、溜、注、入等理论 完全一致．这种一致性与经筋的功能相统一．经气始发于根部、本部(四肢末端)，弥漫散 布于结、标(头面胸腹)。十二经脉的功能之一是“行血气而营阴阳，濡筋骨，利关节。这 种濡养皮肉筋骨的作用，最后通过经筋的布散才得以体现。经筋止点的条、束、片状，更体 现出经气的这种布散情况。 百家争鸣 2循行 经筋是十二经脉散布经气于全身筋肉关节的系统。由于人体运动系统的复杂性，决定了 经筋系统的复杂。其循行虽以经脉为纲纪，但其分布远不受经脉拘制，且更为复杂。无论是 体表的筋肉关节，还是胸腔、腹腔，凡有筋肉之处，必有经筋之分布。经筋的循行分布有以 下特点。 2．1。结”为经筋循行的基本特点 经筋在循行过程中，不断与邻近部位相“结”．这种“边行边结”的方式，使十二经脉 之气不断散布于经筋所过之处的筋肉组织、关节骨骼。对“结”字含义的理解，各家不尽一 致。有人认为“结”为“结合”，指经筋的聚拢处，为肌腱所在，这种解释有机械之嫌。 笔者认为，应从结构和功能两方面进行理解。其一，“结”不仅是经筋的聚拢之处，亦 是经筋密布或散布之处。可以是肌腱所在，亦可是肌束所在。如足少阳经筋“起于小指次指