免疫低下患者系统性真菌感染的诊治进展.pdfVIP

维普资讯 专 家 评 说 … 第 5卷 第 T期 ClinicalMedicationJournaI 【参考文献】 [2]中华人民共和国药典委员会．临床用药须知．北京：化学工业 出版社 ．2005：588—596 [1]汪复，张婴元．实用抗感染治疗学 ，第 1版，北京：人民卫 [3]古德曼吉尔曼．治疗学的药理学基础．第 1O版，北京 ：人 民 生出版社．2004：353—369 卫生出版社 ．2004：999—1014 文章编号 ：1672—3384 (2007)一01—0007—05 免疫低下患者系统性真菌感染的诊治进展 【作 者】 任汉云 p-tfl 北京大学第一医院 (北京 100034) 【中图分类号】 R978．5 【文献标识码】 B 系统性真菌感染 (systernfungalinfection，SFI) 的发病率更是不断升高。资料显示 ，上述人群 中 是指 由致病性真菌侵犯深部组织器官和 (或)血液 深部真菌感染发生率为 11％ 40％．病死率 40％I3~： 所致的严重真菌感染性疾病 。近年来 ，由于艾滋 30％粒细胞缺乏患者可出现系统性真菌感染 ．病 病、恶性肿瘤发病率的不断上升 ，骨髓移植及其他 死率高达 60％：吴玉红等_5]报道 ：重型再生障碍性 器官移植的广泛开展．免疫抑制剂及广谱抗生素的 贫血患者并发真菌感染率 18．18％．其中系统性真 大量应用 ．各种侵入性检查及治疗技术的飞速发 菌感染 占47．37％．病死率 34．21％．其中深部真菌 展 ．使系统性真菌感染发生率及死亡率不断上升 ． 占61．1％。 在逐年扩大的免疫低下人群中 ．这一 问题尤 为突 2 免疫低下人群常见致病真菌 出。 系统性真菌感染最常见 的致病菌仍为念珠菌 、 1系统性真菌感染的现状 曲霉菌 、新型隐球菌等 ，但毛霉菌、镰刀菌、根霉 相 比较其他感染 ．真菌感染更容易被 忽视 菌等真菌所致侵袭性感染的报道逐渐增多．且新的 1992年 Bodev报道 4096例恶性肿瘤尸检结果 ．显 机会致病菌如：马尔尼菲曲霉菌、荚膜组织胞浆菌 示25％白血病及 12％淋巴瘤患者有深部真菌感染而 等引起的感染也逐渐引起临床关注 生前未能作出诊断…。近年来 ，由于系统性真菌感 念珠菌属是一种芽生酵母样真菌．广泛定植于 染逐渐被认识 以及高危人群的不断扩大．在世界范 人类的各种腔道内．是最常见的深部真菌感染的病 围内系统性真菌感染率呈逐年上升趋势。美国国家 原。常见的致病菌株有 ：白色念珠菌 、热带念珠 医院内感染监测中心 (NNIS)资料显示 ：2004年 菌、光滑念珠菌 、近平滑念珠菌 、克柔念珠菌、季 真菌感染率为 20世纪 90年代的2．4倍 ：我国医院 也蒙念珠菌、葡萄牙念珠菌等。近年来念珠菌感染 感染监控 网1998～1999年的监测资料显示 ．真菌感 的特点为：①发病率增加，相关死亡率升高。2000 染已占院内感染的17．1％I21 年流行病学病原体监测与控制 (SCOPE)项 目总结 由于艾滋病 、恶性肿瘤发病率的增加 ．化疗