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高血压脑出血微创穿刺血肿引流术与保守治疗的随机平行对照研究.pdf
.92. 中国现代神经疾病杂志2009年2月第9卷第堕C—hinJ—ContempN—eur—olNeurom—rg,Feb—ruary21塑!!坐:竺!躞!』
·短篇论著·
高血压脑出血微创穿刺血肿引流术与保守治疗的
随机平行对照研究
韩战栓王红涛 陈素娟
【关键词】高血压;脑出血; 引流术; 随机对照研究
DOI:10.3969/j.issn.1672-6731.2009.01.025
高血压脑出血是严重危害人类健康的疾病,为探讨微创 正水、电解质平衡紊乱,并尽早进行康复治疗。
穿刺血肿引流术和保守治疗的临床效果,河南省禹州市人民 2.微创组在常规内科治疗的基础上,施行微创穿刺血
医院自2005年2月一2008年5月对高血压脑出血患者进行肿引流术。参照文献方法忙j,在CT引导下标记头皮穿刺点,
了随机平行对照研究,结果报告如下。 钻颅后插入YL广l型颅内血肿穿刺针(北京万福特医疗器械
有限公司)并推入血肿中心,用含肝素的生理盐水进行等量
对象与方法
冲洗引流。血肿抽吸量视发病时间而定,6h者,抽吸量为
一、研究对象 40%;6—48h者,抽吸量为50%;48h者则尽可能抽吸干
净。血肿腔内注射尿激酶2×103U,夹闭引流管4—6h,有活
1.纳入标准 (1)符合1995年第四届全国脑血管疾病
动性出血者禁用尿激酶。血肿破人脑室者同时施行侧脑室穿
会议制订的高血压脑出血诊断标准【l】。(2)经头部CT或MRI
检查明确诊断为内囊、基底节区、皮质下、丘脑和小脑半球出 刺血肿引流术。经CT检查显示血肿吸收80%者即可拔除
血,伴或不伴脑室出血或小脑幕上出血。(3)既往患高血压, 引流管。
3.疗效评价标准(1)治疗后14d,复查CT,观察有无再
年龄≤75岁。(4)出血量20一40IrIl。(5)人院时GCS评分≥
7分。(6)发病时间≤72h。(7)无脑疝形成,生命体征平稳。 出血,按照多田公式计算残余血肿量。同时记录并发症发生
(8)患者或家属知情同意。 率。(2)观察3个月内患者生存状况。(3)分别于人院时、治疗
2.排除标准(1)合并严重的心脏、肺、肝脏、肾脏等疾 后14d和90d,根据1995年第四届全国脑血管疾病会议制
病或功能衰竭影响疗效评价者。(2)存在颅内或全身感染者。 订的脑卒中临床神经功能缺损评分标准【3]对患者进行临床
疗效评价。(4)随访3个月时,根据日常生活活动能力(ADL)
(3)卒中再发者。(4)中枢神经系统肿瘤、颅脑创伤、血管畸形
者。(5)弥漫性脑出血,出血部位不明确者。(6)有凝血机制障分级进行预后评价[4】,I级:完全恢复社会和日常生活能力,
碍的患者。 生活完全自理;Ⅱ级:恢复部分社会和日常生活能力,生活自
3.剔除标准治疗过程中若出现不能控制的颅内高压、 理;Ⅲ级:生活部分需要帮助,拄拐仗可行走;IV级:卧床,但
病情恶化,即改行手术或其他治疗。 保持意识;V级:植物生存状态。
4.分组依据随机数字表中第11行第25列自左向右 三、统计分析方法
依次产生微创穿刺治疗组(微创组)和保守治疗组(对照组) 1.质量控制 由专人负责实施质量控制。实施前制定统
两组随机号码,符合标准者分别归人各组。 一的纳入与排除标准、分组方法、治疗方案、随访计划、资料
二、治疗方法 收集、评价标准和统计分析方法等;实施过程中由专人负责
1.对照组 监测患者体温、心率、呼吸及血
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