单侧动眼神经麻痹24例临床分析.pdfVIP

维普资讯 l124 现代 医药卫生 2oO8年 24卷第 8期 (2)54例鼻骨骨折在表麻下行常规复位方法 ，l0例在表麻下不 有其独到的优点．鼻 内镜下可以清楚显示有无鼻 中隔骨折、鼻 能耐受者+筛前神经阻滞麻醉 。90％复位后鼻部畸形消失 。15例 中隔血肿等 。并可在鼻 内镜下直接复位 ，可在直视下看清鼻骨 经鼻 内镜下复位 ，可准确地在鼻骨塌陷处黏膜下进行浸润麻 塌陷部位 ，很轻松地完成复位 ，特别是对鼻中隔明显偏向一侧 醉．又能准确地将复位器置于鼻骨骨折塌陷处的后下面进行复 者有独到的优势 。对于鼻中隔骨折黏膜损伤或穿孔者 ，可在鼻 位 ，对鼻腔组织损伤小，复位效果 良好 ，患者更舒适 。(3)2例鼻 内镜下复位鼻中隔，对位好黏膜，行双侧鼻腔填塞以固定。对于 骨粉碎性骨折合并上颌骨骨折患者在全麻下可吸收固定板行 鼻骨粉碎性骨折并上颌骨鼻突骨折或 同时伴上颌骨其它部位 上颌骨鼻突固定，术后 固定板可 自行吸收，能较好地恢复鼻周 骨折者 ，我们采取唇龈沟切 口，分离暴露上颌骨鼻突，行复位可 外形，为 目前颜面部骨折的最佳修复材料。(4)1例因鼻骨粉碎 吸收固定板 内固定术 ，此法不仅可达到解剖复位 ，而且复位后 性骨折严重并上颌骨骨折患者先行上颌骨骨折切开复位。日后 固定板吸收．没有局部隆起之缺点 。为 目前颜面部骨折 的最佳 行肋软骨鼻部整形术，术后鼻部外形恢复 良好。 修复材料。对于鼻骨粉碎畸形明显无法复位患者应用 自体肋软 骨鼻部成形术 ，操作简单 ，外形恢复良好，可在临床试用。 3 讨论 另外 ，对于鼻骨骨折 ，最佳复位时间有报道为伤后6-8h四， 正常鼻骨为左右各一的长方形薄骨片，骨壁光整 ，成人的 我们认为应在伤后3h内立即复位，此时鼻周软组织还未肿胀， 鼻骨弯曲凸面甚薄，左右对称 ，接近鼻额缝最厚。鼻骨上缘与额 比较容易操作并判断复位后外形恢复效果。对于鼻周已肿胀明 骨鼻突相接 ，其 间有鼻额缝 ，左右双侧鼻额缝 的投影 ，侧位片显 显的可在伤后10天 内行鼻骨复位术 ，以防骨痂形成影响复位。 示为两条与鼻背平行的线状透亮线，临床上易误以为骨折线 ， 对于病程略长 。畸形明显者不要轻易放弃网。我们尝试2例鼻骨 鼻骨下缘与鼻软骨相接 ，侧缘与上颌骨额突相接，其间有鼻颌 骨折后1月余骨痂已形成，鼻背一侧突起畸形者，局麻后用木锤 缝。常规X线鼻骨侧位投照，可以发现穿过鼻骨上部厚骨质的骨 敲后复位 ．效果也较满意 。 折线及骨折后移位。是一种操作简单、经济的检查方法，是临床 参考文献 ： 可疑鼻骨骨折 的首选方法田．缺点是它对下部薄骨质 的骨折线 【1】 程 雷，殷 敏．筛前神经阻滞在鼻骨骨折复位术中的应用忉．临 较难发现，而且仅能从一个侧面显示信