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信息及决策支持系统在合理用药中的应用进展 蔡芸+，王睿8(解放军总医院临床药理药学研究室，北京市100853) 中图分类号 R952 文献标识码 A 文章编号 1001—0408(2006)18-1424—03 随着医药科学的迅猛发展，药物品种也在不断增加。据统 的作用、副作用及配伍禁忌等。 计，目前国内常用的处方药物已达7000种。有人预言21世纪1．3 “军卫一号”系统 药物仍然是医疗的重要手段“1。但临床药物治疗水平并未相应 1995年，由总后勤部卫生部、解放军总医院、惠普公司医 提高，药品浪费、药疗事故、药源性疾病等情况仍普遍存在。抗 疗事业部共同合作，开始了“军卫一号”医院信息管理系统的开 菌药物是临床上应用最多的一类药物，更新换代的频率也居众 发。1996年末，“军卫一号”成功面世，并且开始在全军各个医 药之首，临床医师很难及时、全面掌握新型抗菌药物的特点，因 院分批试点应用。如今，全军200多家医院已全部应用该系统， 此其不合理使用现象就更为严重口】。 在60多家武警医院和50多家地方医院也得到应用，成为目前 国内、外的研究结果表明，现代信息技术平台和决策支持 国内应用最广的HIS。其中的工程药品管理系统，包括药局库 系统，能够辅助临床医师及时、快速的了解患者病情，制定最佳 存管理系统、门诊药房管理系统、住院药房管理系统、药品综合 给药方案，有效避免处方错误，促进合理用药。本文就国内、外 统计查询系统，是“军卫一号”的重要组成部分。该系统提高了 近年来报道的信息及决策支持系统概况综述如下。 药品管理工作的科学性，减轻了药师的工作负担，杜绝了药品 1 医院信息管理系统 流失和浪费，为临床合理用药提供了有力支持“】。 information 2 医院信息管理系统(Hospital system，HIS)是合理用药监测系统 体现先进管理思想和方法的医院信息平台。它通过计算机和通 HIS的应用有效地提高了医院的经济效益和社会效益， 信设备采集、存储、处理和输出患者的医护和管理信息，形成网 其主要功能是采集、存储和处理医院运行过程中的一切信息， 络系统，实现信息共享，从而提高医疗质量和工作效益。 是一套对医院患者、药物、材料等在物质、经济上进行进、销、存 1．1 VA DHCP系统 管理的信息系统。但面对日益繁杂的药物品种，仅靠HIS系统 迄今为止，世界上最重要和最有影响力的HIS首推美国 来提供合理用药的信息就显得力不从心了。因此，国内、外众多 针对合理用药的决策系统应运而生。 退伍军人事务部(Veteransadministration，VA)开发的VA 2．1 decision DHCP系统(Distributedhospitalcomputerprogram)【3“l。该 计算机决策支持系统(Computersupportsys- tern，CDSS) 系统自1982年开始建设以来，经过20多年的持续努力和连续 运行，已经发展成为世界上最著名，应用也最广泛的HIS。 决策支持系统是一个以计算机为基础的人机交互信息系 Adminis—统，它能够综合利用各种数据、信息、知识、人工智能和模型技 DHCP最初只包括最基础的医学行政服务(Medical tration 术，对数据进行分析、综合，预测未来的变化趋势，辅助决策者 Service)，即病人挂号、入院、转院、出院及门诊调度，随 后又开发出了用于药房、化验室等许多医院管理和临床医疗应 解决半结构化或非结构化的问题。其在合理用药方面的应用主 用