鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的疗效观察.pdfVIP

临床医学 鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉 的疗效观察 天津市第四医院耳鼻喉科(300222)王丽茵 摘要：目的探讨鼻内窥镜鼻窦手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的疗效及手术并发症。方法对2004年2月～2006年8月完 发痘的发生率为12．0％。结论鼻内窥镜鼻窦手术是治疗慢性鼻窦炎鼻息内的有效方法。 关键词：鼻窦炎；鼻息肉；鼻内窥镜；鼻窦手术 2004年2月～2006年8月，我科在鼻内窥镜下手开口扩大术12例，鼻中隔矫正术2例，中鼻甲部分 术治疗慢陛鼻窦炎鼻息肉50例，经过6个月的随访， 切除术5例，下鼻甲部分切除术6例，上颌窦根治术 疗效满意，报告如下。 19例。术后从扩大的上颌窦自然孔或下鼻道对孑L放 1临床资料与方法 人上颌窦腔弗雷氏尿管，注入水囊13111l左右生理盐 1．1临床资料50例中男31例，女19例，年水，压迫上颌窦腔止血。鼻腔放入凡士林油纱包裹的 龄16～73岁，平均年龄39岁。以海口鼻科会议制定止血棉，在止血棉内用注射器注人生理盐水8“，使 的标准进行临床分型和分期。I型14例，其中1期6之膨胀后压迫止血。2d后取出鼻腔内止血棉，如上颌 窦内有水囊，先用空注射器抽出水囊内的生理盐水， 例，2期6例，3期2例；II型32例，其中1期7例，2 再取出弗雷氏尿管。每日换药1～2次，每天用吸引器 期18例，3期7例；III型4例。有鼻息肉手术史4 人。术前患者常规行鼻窦冠状位CT扫描，部分患者 吸出鼻腔内分泌物及凝血块，鼻腔中鼻道放入1％麻 进行上颌窦穿刺，用鼻窦镜观察上颌窦病变性质和 黄素棉片，15rain取出，消除粘膜水肿，防止鼻腔粘 程度。鼻息肉患者入院后即开始用1％麻黄素滴鼻液 连，连续换药7～10d。7d后用2％利多卡因棉片麻醉 滴鼻，3灿。口服广谱抗生素3～7d，合并内科疾病 中鼻道、下鼻道及嗅裂粘膜，10min后取出棉片，从 如高血压、冠心病、糖尿病等，请内科会诊治疗，待病 下鼻道对孔或扩大的上颌窦开口置入上颌窦导管， d左右出院。 情平稳后，再行手术治疗。 用无菌生理盐水冲洗上颌窦。手术后10 术后3个月内每2～3周复查1次鼻内窥镜，3个月 1．2方法使用德国explore鼻内窥镜，手术全 麻30例，局麻20例，局麻患者用2％利多卡因加肾后，1个月复查1次鼻内窥镜。随访6～12月。 上腺素棉片行鼻腔粘膜表面麻醉，同时用1％利多卡 2结果 因加肾上腺素局部侵润麻醉特定的解剖部位，如鼻 鼻内窥镜鼻窦手术疗效按海口标准评定，50例 丘、钩突等。手术方式包括：(1)鼻息肉切除术；(2)筛鼻内窥镜鼻窦手术患者中，36例治愈(72．O％)，14例 窦切除术；(3)钩突切除术；(4)上颌窦、额窦及蝶窦 开口扩大术；(5)鼻中隔矫正术；(6)中鼻甲部分切除 术；(7)下鼻甲部分切除术；(8)上颌窦根治术。手术 方式选择根据病变范围及严重程度而定。其中鼻息 期5例，III型4例。III型患者术后疗效全部为好转。 肉切除术36例，筛窦切除术35例，钩突切除术及上 术后并发症包括：鼻腔粘连1例(2．0％)；鼻中隔 颌窦开口扩大术23例，额窦开口扩大术9例，蝶窦 —-40．． 中国城乡企业卫生2008年2月第1期(总第123期) 临床医学 肉复发2例(4．0％)，并发症发生率为12．0％。并发症 扩大术。在中鼻道的筛漏斗或额隐窝处，扩大额鼻管 全部二期手术治疗痊愈。 或额窦开口。但如果考虑额窦内囊肿或骨瘤，应行鼻 3讨论