从未病学理论探讨解毒化浊法在糖尿病中的应用.pdfVIP

中国·南宁 泛中医论坛·思考中医2007论文集 从未病学理论探讨解毒化浊法在糖尿病中的应用 赵伟 (广西中医学院第一附属医院内分泌科园湖路2号，广西南宁530023) 【摘要】通过未病学理论，探讨解毒化浊法在糖尿病病情演变各阶段的干预作用，认为应用解毒 化浊法在糖尿病发生发展的各个阶段(健康未病态、潜病未病态、前病未病态、传变未病态)进行 干预可能是有效的，但似乎都应该干预以及干预效果的评估应尽早尽多地进行研究。 【关键词】未病学解毒化浊糖尿病 如今医学模式正由生物医学模式转变为“生 认为幢1：“浊毒是糖尿病病机的启变要素，是糖 物-41,理一社会一环境”医学模式，单纯的修补医尿病慢性并发症的核心病机”。笔者在临床观察 学已经很不适应今后的医学发展，医疗保健策略逐 中发现，浊毒可能存在于糖尿病发病前后的所有 渐从以疾病为主导向以健康为主导转变，提出了从 阶段，可能是导致糖尿病及其慢性并发症发生和 “治疗疾病”向“预防疾病”重点转变的“前移 发展的重要原因，在糖尿病发生前后的各个时 战略”，这种健康维护理念的变化与中医治朱病的 期，解毒化浊法干预似有必要，下面从未病学理 主导思想息息相关。治未病主要指预先采取措施， 论对解毒化浊法在糖尿病中的应用作初步探讨。 防J}：疾病的发生、发展、传变、复发，其理论始自 1健康未病态 《黄帝内经》，《素问·四气调神人论》指出：“是 这类人群无胰岛素分泌及血糖的异常，但有家 故圣人不治已病治朱病，不治已乱治未乱，……夫 族史，或肥胖，或有不良生活方式，或生活环境污 病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井， 染严重，或服食引起血糖升高的药物的人群。祖国 斗而铸锥，不亦晚乎!”白《内经》以来的2000多医学认为：“先大禀赋，饮食不节，情志不遂或劳 年中，众多医家对治未病作了火颦的研究和实践， 欲过度”等均可导致消渴，消渴的发生与脾、肝、 积累了丰富的经验，比较一致的将朱病学理论归纳 肺、肾等脏器有密切关系，先天禀赋不足，脾肾亏 为：“未病养生；欲病救萌、防微杜渐：已病早治， 虚，或饮食不节、劳欲过度、情忠不遂等均会损伤 防其传变：瘥后调摄、防其复发”，当今进行未病 上述诸脏，引起水湿运化失常，聚积体内而化生浊 学理论研究的学者提出“未病”4种状态：健康未 毒，浊毒为患则可致消渴发生。现代医学也发现， 病态、潜病未病态、前病未病态、传变朱病态…。 糖尿病的发病与肥胖、病毒感染、服用化学药物等 目前医学科学在世界水平上不能解决的问题如糖 有关。因此，不论是内源性或外源性浊毒之邪均可 尿病、SARS、艾滋病、高血压等，对人类造成的健导致糖尿病的发生。处于该状态的患者多无不适， 康损害越来越显现，中医的“未病学理论”对这些 现代医学对该类人群不主张进行药物干预，主要是 疾病的治疗提flj了清新的思路。 改善生活方式，定期监测血糖，笔者认为对这类人 浊毒是指对人体脏腑经络及气血阴阳均能 群即应该早期干预，朱病先防，当然，该状态尚无 造成严重损害的致病冈素，同时也指由多种原冈 浊毒的生成，但有化生倾向，主要是消除浊毒化生 导致脏腑功能紊乱，气血运行失常，使机体内生 的易患冈素，解毒化浊之品如生黄芪益气解毒，茯 代谢产物不能及时排出，壅积体内而化生的病理 苓、薏t：健脾利湿化浊似可考虑使用，干预方式以 产物汜1，其参与了多种疾病的发生和发展，是导 药膳和药茶为宜。 致疾病迁延不愈的重要冈素。目前，浊毒与糖尿 2潜病未病态 病的关系正日益备受陕学界关注，有关解毒化浊 这类人群主要是冈为胰岛素生物学效应降 法治疗糖尿病及其慢性并发症的报道亦日渐增