2012年度沈阳军区医院医用耗材集中采购.doc

2012年度沈阳军区医院医用耗材集中采购 转配送委托书 致：沈阳军区联勤部卫生部 2012年度沈阳军区医院药材集中采购工作中， （中标企业名称）在此以中标人的名义委托 （耗材配送企业名称）作为唯一配送商，将以下中标产品（详见下表）配送至 医院（医院名称）。本企业与配送企业郑重承诺： 一.本企业一致同意且唯一授权该企业作为配送下表所列产品至医院的配送商，本企业将按照集中采购文件的规定为该企业供货，并保证货源充足。 二．本企业和配送企业双方承诺将按照集中采购文件规定及时为医院配送，保证满足医院实际需求。 三．如果配送企业私自抬高中标价格或不及时、保质保量将产品送至医院，本企业将承担一切责任，并赔偿医院损失。 四．本企业与配送企业之间的其他权利义务关系由本企业与配送企业另行签订协议，与采购人无关。 五．本企业或配送企业联系人如有变更，将及时报至沈阳军区联勤部卫生部药材处和65112部队药品器材供应站备案。 序号 产品名称 ID 规格 型号 单位 中选 价格 包装 生产厂家 1 2 3 4 5 中标企业（盖章） 日期：2013年 月 日 配送企业（盖章） 日期：2013年 月 日 医 院 盖 章 日期：2013年 月 日 65112部队药品器材 供应站 盖 章 日期：2013年 月 日 沈阳军区联勤部卫生部 盖 章 日期：2013年 月 日 说明：此表一式五份,中标企业、配送企业、医院、65112部队药品器材供应站、沈阳军区联勤部卫生部药材处各一份。