脊柱融合术ICD-9-CM-3编码探讨.pdfVIP

中国医院协会病案鳖些耋璺全箜丝旦兰查全望笙奎叁 鉴塑塑量查坌鲞!!! ———————_-—_——_————————————__●●_-_————————————_—__-—_——_●——_●l_-—●--———_—————————1—————————————一一一 主要诊断：累及下肢多个部位的浅表损伤TOO．3 3．4编码员在编码时，应认真阅读入院记录，病程记录， 其他诊断：髋挫伤$70．0 手术记录，出院记录，病理报告等资料，熟练地掌握 大腿挫伤$70．1 ICD一10的相关内容和各科基础知识，遇有疑问坚决提 3结果讨论 出，积极与同行进行磋商和交流，对不准确的主要诊断， 3．1临床医师在校学习中，没有学习有关疾病分类 及时通知医师订正修改，最大限度减少错误，提高准确 ICD一10及病案首页主要诊断选择方面的知识，上级医师率。 常常因工作繁忙，没有仔细审改下级医师填写的内容。 3．5诊断相关组(DRGs)和预订付费制(PPS)一旦全面 加强病案首页质量监控，严格实施三级质控制度。 实施，最基础的数据一主要诊断，将直接关系到患者的诊 3．2临床医师在临床实践中，虽接受过一些培训，但由 断分组，进而影响到卫生信息统计、医疗绩效、医院管 于不够重视，以及原来的书写诊断的传统习惯，难以保 理、医疗付费、保险理赔。加强临床医师与编码员之间 证正确填写病案首页上的主要诊断。针对欠缺的知识内 的沟通交流，双方做到优势互补，才能正确地选择和填 写主要诊断，准确地上报卫生统计信息。 容，把培训学习制度化，明确诊断相关组(DRGs)和预 参考文献 订付费制(PPS)的实际内容，从而认识到填写主要诊断 [1]董景五．疾病和有关健康问题的国际统计分类(ICO-lO)第二卷 的意义和重要性。 (第二版)[M]．．北京：人民卫生出版社，2008：77 [2]焦建军．病案首页主要诊断的选择[J]．中华医院管理杂志， 3．3编码员虽然学习过有关正确选择主要诊断及国际疾 2011，11(27)：832—834． 病分类ICD-IO的知识，但是缺乏临床方面的知识，仍然[3]秦安京．疾病分类编码准确是诊断相关分组(DRD)的保障[J]． 中国病案，2007，8(7)：11． 会对复杂病情，难以判断正确的主要诊断。编码人员不 断进行专业培训是提高编码准确率的唯一途径”1。 脊柱融合术ICD-9一CM一3编码探讨 255000淄博市山东省淄博市中心医院边鹏 摘要：了解脊柱融合术的部位、入路和融合方式，对于准确编码至关重要。笔者抽取查阅大量临床病案，发现对于脊柱融合术编码，特 别是另编码的漏编、错编率高达65．6％。为了更准确、完整的对脊柱融合术进行编码，值得对脊柱融合术的编码做更详细的分析和探讨。 关键词：脊柱融合术；手术编码 on fusionICb-9叫CM一3codeBian Province，ZiboCentral 255000Zibo Discussion PengShandong City Hospital City，Shandong spinal ProvinceChina Abstract of fusion andfusionmethods，foraccurateis extraction Understandingspinal site，approach codingveryimportant．The of a numberofclinicalreco