多发大面积褥疮1例护理体会.pdfVIP

维普资讯 ●汐国目嘧回 多发大面积褥疮 1例护理体会 杨翠兰 (北京市平谷区医院，北京 101200) 我科于2006年3月，收治 1例脑梗死后遗症合并多发大 动性，保持最佳的心态，调动患者战胜疾病的信心。 面积褥疮患者，经过采取高压氧治疗 ，改善全身营养状态，及时 2．4 加强营养 营养不 良是导致褥疮的内因，会影响褥 补充蛋白质，加强皮肤护理，局部换药等措施，取得了良好的效 疮的愈合，良好的膳食是改善患者营养 、促进全面愈合的重要 果，现将护理体会介绍如下。 条件。遵医嘱应用白蛋白静脉输人，并给予患者鼻饲饮食，根据 1 病历介绍 患者情况选择应用营养成分全面的能全力200～300ml每次， 患者 ，男，56岁，因脑梗死后遗症，合并肺部、褥疮感染、 5-6次，d，保证蛋白质、糖 、脂肪、维生素及微量元素的合理供 低蛋白血症等 ，于2006年3月 11日人院。人院时T37．6℃， 给。 P88次 ，min，血压 l20／80mmHg(1mmHg=O．133kPa)，呼吸 2．5 褥疮创面的处理 22次 m／in。患者意识清楚，失语 、吞咽障碍、恶病质状，右下肢屈 2．5．1 褥疮创面的处理采用湿润烧伤膏暴露疗法。具体换 曲位，膝关节活动受限，左侧肢体肌张力增高，小便失禁。CT 药方法 ：初次用药前，用0．9％的盐水清洁褥疮疮面后 ，将湿润 示：双侧基底节区、脑干、放射冠区、左丘脑区多发腔隙性脑梗 烧伤膏挤于消毒压舌板上，轻轻涂于褥疮创面，厚度约 1mm， 死。体检：咳嗽 、咳痰，两肺闻及干、湿l罗音，四肢肌力均未测出。 超过创缘 1cm，每2h翻身后涂药 1次，再次涂药前须将创面 护理查体检查 ：整个背部及臀部均为 Ⅱ度以上褥疮 ，融合成片， 上残留的药物及 白色液化物用消毒压舌板轻轻刮去后拭净，再 无正常皮肤，4处为黑色结痂 ，最大面积为 10cm×11cm；左上 重新涂药，始终保持创面被药覆盖，不再应用任何清洁、消毒 肢4处褥疮，最小面积2cm×3em，最大面积为6cm×5cm；左 剂 。 髋为 11em×9cm，右髋为7cm×10em黑色结痂；左下肢膝关 2．5．2 湿润烧伤膏使用注意事项 ：①涂药前妥善处置创面 节内侧，双侧内外踝均有结痂，最小面积2em×3cm，最大面积 水疱：小水疱可 自行吸收，不宜抽出积液 ，以免破坏表皮的屏障 为3cm×3em，半数结痂下有脓性分泌物，散发着恶臭。实验室 功能，而积液大于3ml的水疱不能 自行吸收，可使创面基底受 检查：白细胞 1．2×109L／，白蛋白21．20eel，球蛋白20．70eel。人 压、加重损伤，故应抽出积液；②每次涂药前应将原有的残留药 院后给予保留胃、尿管，高压氧治疗 1次，抗炎对症治疗，纠正 物及渗出物拭净 ，露出新鲜创面但不损伤创面正常组织，以利 低蛋白血症，加强饮食营养，改善全身营养状态 ，加强皮肤护 于创面基底肉芽组织生长，并 自始至终使创面保持有药物覆 理、局部创面换药。住院37d，出院时体温37．2℃，各种实验室 盖，以有效地阻止细菌的侵袭和繁殖，加速创面愈合。 检查结果正常。无新发褥疮，原有褥疮，双侧髋部及骶尾部结痂 2．6 皮肤护理 皮肤护理是防止和治疗褥疮的关键。 未完全脱落，但黑痂面积均缩小一半，黑痂变薄、变软，无异常 2．6．1 保持床单位清洁干燥 ：自制70cm×70em大小棉 分泌物，周围已生长正常皮肤，其余均已临床治愈。 垫消毒备用，铺于患者身下 ，每天晨间护理时 ，更换 1次，污染 2 护理 或潮湿后及时更换。保持床单位清洁、干燥 、平整。 2．