—医院管理年活动工作总结.doc

娄底市中心医院 2005—2008年医院管理年活动工作总结 自2005年4月医院管理年活动正式启动以来，我院严格按照卫生部和省卫生厅的统一安排和部署，紧紧围绕“质量、安全、服务、费用”这条主线，明确办院宗旨，规范医疗行为，改善服务态度，提高医疗质量，医院的各项工作取得了较大成效，2005年全院医疗业务收入1.19亿元；2006年达到1.49亿元，增长25%；2007年实现业务收入1.91亿元，增长27.5%，门诊、住院病人均创历史新高，医院步入了持续、稳定、健康、协调发展的快车道。现将近几年来的主要工作情况总结如下： 一、主要做法和成绩 （一）端正办院思想，健全工作体系，形成共谋发展的强大合力。 1、端正办院思想，强化中心意识。2005年8月份，省卫生厅对全省医管年工作进行了督查，明确指出我院医管年工作明显落后于其他兄弟单位，离省里的要求有较大距离，以733分的全省最低分被列为黄牌警告和重点督查单位。党委书记李文莲、院长肖扬等新一届领导班子上任后，果断的停止了以前片面追求经济利益的单一经济目标管理方式，转变为体现救死扶伤的根本宗旨，坚持中心医院姓“公”为“民”的办院思想，强调“以病人为中心”的服务理念，社会效益与经济效益并重、长远利益与眼前利益协调发展的综合目标管理模式，使各项医疗卫生政策得以准确的理解和正确的执行。通过端正办院思想，强化中心意识，医院各方面的关系得到了进一步理顺，内部管理进一步加强。医院的发展朝着正确的轨道前进。 2、广泛发动全员参与。面对黄牌警告和重点督查单位的牌子，新一届领导班子成员充分认识到开展医管年活动的重要性和必要性，组织和带领全体干部职工痛定思痛，知耻后勇，多次召开全院干部职工大会，分析形势，明确任务，切实增强全院干部职工的危机意识、主体意识、角色意识和责任意识，并号召全院干部职工紧急行动起来，卧薪尝胆，背水一战，努力实现医院管理年活动的后发赶超。同时，利用宣传栏、横幅、简报等多种形式广泛宣传，使全院职工充分了解管理年活动的目的、意义和要求，并及时掌握管理年活动的开展情况，在院内及社会营造了良好的舆论氛围。 3、明确责任狠抓整改。我们及时对医院管理年活动领导小组及其办公室人员进行了调整，将医院管理年活动评价标准中的各项指标任务详细分解责任到各部门、各科室。由各分管领导牵头组织相关科室负责人召开专题会议，根据医院管理年活动要求及督查中反映出来的问题与不足，制订《整改方案》，并针对各自情况迅速制定了整改措施。 4、积极推行综合考评。在广泛征求意见和深入调查摸底的基础上，研究制定了《综合目标管理方案》，对全院工作分医疗质量医疗安全、精神文明建设和医德医风三大块，分别由业务副院长、党委副书记、纪委书记牵头，组织对全院各科室进行交叉检查考评和排队，并实行每月通报和奖优罚劣。建立末位淘汰和一票否决制，对护士长和行政后勤科室负责人实行年度考评末位淘汰，对发生医德医风败坏影响恶劣事件的临床、医技负责人实行一票否决。 （二）着眼医疗安全，狠抓医疗质量，奠定医疗服务的坚实基础。 1、狠抓依法执业。我院对各个岗位的依法执业情况进行全面摸底，对没有执业资质或跨专业执业的有关人员进行了调整，对一时不能到位的岗位派出了双班，对急诊科等人手紧张、排不出双班的科室，紧急招聘补充了一批有执业资质的医师和护士。同时，为增强职工的卫生法制意识，专门编写了两册《卫生法律法规》汇编，收集了《执业医师法》、《处方管理办法》、《医疗事故处理条例》等法律法规20余项，做到全院职工人手一册，在分散学习和集中培训的基础上，每年举办医院管理年活动法律法规知识抢答赛及法律法规考试，有力的促进了全院职工对法律法规知识的深入学习。 2、狠抓业务学习和“三基”培训。为了加强学习、更新观念、拓展视野，三年来，我院先后邀请了加拿大联邦卫生部王兵团博士等十余名国际国内专家和知名人士来院讲学、介绍经验等。同时，狠抓了“三基” 理论和操作技能培训。先后组织了20余次医师“三基”理论考核，每次随机抽考40%的医务人员，考试合格率达95%以上，其中对45岁以下医技人员分期分批组织了三轮“三基”技能训练和考核，开展了三次全院临床、医技“三基”理论和操作竞赛；组织护理人员进行了17项常用护理技术操作培训和18次“三基”理论考试，在岗参考率达100%，做到了项项达标，人人过关。每次考试都由医院党政主要领导亲自参加监考或进行巡考，并及时将考风情况通报全院。 3、狠抓医疗管理制度落实。我院建立了分管领导、职能科室、临床科室三级医疗质量监控体系，确保各项医疗管理制度落到实处，分管院领导不定期带领医务、护理、质控、院感等职能科室负责人深入科室，对三级查房、危重病人抢救、临床会诊、病历书写等核心医疗制度落实情况进行监督检查，定期对病历、处方、质控等检查情况进行通报和讲评，并按考核标准对