腹腔镜子宫切除术中不同麻醉方法对应激反应的影响.pdfVIP

维普资讯 现代 医药卫生 2008年 24卷第 8期 1193 i朱 。磷℃ 腹腔镜子宫切除术中不同麻醉方法对应激反应的影响 蝴b喜红 (洪泽县人民医院麻醉科，江苏 洪泽 223000) 文章编号 ：1009—5519(2008)08—1193—02 中图分类号 ：R614 文献标识码 ：B 腹腔镜妇科手术是近年来新必的手术方式，具有创伤小、内 1．4 统计分析 ：数据处理用SPSS11．0统计软件包进行统计分 环境干扰小、术后恢复快、并发症少和住院时问短等优点…。术 析 ，计量资料 以均数±标准差 (面豁)表示 ，组问比较采用t检验 ， 中为 了更好地暴露术野和方便操作 ，有时需要气腹 ，但是人工 组 内比较用单因素方差分析 ，P0．05为差异有显著性。 气腹可明显影响患者 的呼吸和循环功能 ，昕 以该手术多采用气 ， 结重 管插管全身麻醉 。有文献报道 全麻下术 中二氧化碳气腹等剌 ‘绢禾 激引起 的应激反庖较大。我们将腰麻加全身麻醉用于腹腔镜子 两组患者年龄 、身高、体重、手术时间、术中输液、失血量等 宫切除术 ，并与单纯全麻进行 比较 ，以探讨两种麻醉方法对患 差异均无显著性 。 者应激反应 的影响。 两组患者不 同时点Sp0：差异亦无显著性，见表1。Glu、Cor改 1 资料与方法 变 两组患者各时点MAP、HR、spo2、PETco2(面豁 ) 1．1 一般 资料 ：选择我 院择期腹腔镜子 宫切除术患者24例 ， ASAI～Ⅱ级 ，年龄4O～6O岁 ，体重48～7Okg，术前无凝血功能异 常 ，无内分泌疾病史。随机分成全麻复合腰麻组 (I组)和单纯 全麻组 (Ⅱ组)，每组12例 ，两组 患者术前用苯 巴比妥钠0．1g、阿 托品0，5mg肌 肉注射 。采用惠普多功能监护仪持续监测MAP、 HR、SpO：、ECG、PETCO2等。开放静脉后先用复方氯化钠300ml 扩容 ，术 中用复方氯化钠维持6～8ml·kg ·h～。体位采用头低足 高位 (25度)。 1．2 麻醉方法 ：I组经b 椎 间隙穿刺 ，待脑脊液流 出时 ，注入 0．5％布 比卡因2fnl，改为平 卧位 ，测 得麻醉平 面在T6～S5，5min 注 ：与To比较 ，P0．05与 I组相 比，-PO．05 后经静脉注入咪唑安定0．05mg／kg，丙泊酚 1～2mg／kg．芬太尼4 表2 两组患者各时点Cor、Glu浓度的改变 (面豁) ~gk／g和阿 曲库铵0．8mg／kg．行麻醉诱导 。气管插管后接麻醉机 行机械通气 ，维持呼吸参数 ：潮气量8～10ml／kg．吸呼比1：2，调 整呼吸频率l3～l5次／分。术中持续静脉泵注丙泊酚3～5mS／(kg·h)， 间断静脉注射阿曲库铵维持麻醉 。Ⅱ组全麻诱导同 I组 。术 中 持续静脉泵注丙泊酚6~10ms／(kg·h)，芬太尼1．5~2 (kg·h)，阿 曲库铵0．5ms／(kg·h)，两组术毕前6min停止泵注静脉麻醉药。 1．3 监测指标 ：两组患者均于麻醉前 (TD)，气腹前5min(T1)， 注：与T0比较 ，P℃O．05与 I组相 比，PO．05 二氧化碳气腹 (压力达 12mmHg)后10min(