肺部孤立性结节20例X线胸片与CT对比分析.pdfVIP

维普资讯 肺部孤立性结节2O例X线胸片与CT对比分析 王信亮 (广州市花都区花山医院，广东 广州 510880) 【摘要】目的 对比分析肺部孤立性结节在 x线胸片与 2．1．1 空泡征、空洞及钙化 一般空泡征仅见于肺癌，在 CT上的表现。方法 收集经手术病理证实 3．5cm肺 内孤立 x线胸片上显示欠清晰，但在CT上为结节内多发较小的透亮 性结节20例 ，全部病例先摄 x线胸片再做 CT扫描 ，对 2cm 区：空洞在结核球出现率较高，x线胸片病灶呈薄或厚壁空洞， 结节再做薄层扫描。结果 下列征象对恶性病变诊断有帮助 ： 一 般其结节 1cm，但结节内直径 1cm的空洞，CT显示要优 母子灶，结节边缘分叶、棘状突起和毛刺征、空泡征，肺结节并 于常规 x线胸片。钙化既可见于肺癌也可见于结核球2[1。肺癌钙 肺 门、纵隔淋巴结肿大。而小卫星灶，均匀致密的钙化，结节边 化 占恶性病变的 10％，可表现为散在斑片状钙化，或中心片状 缘光滑、规整，3cm病灶如出现空洞都以良性病变为多见。结 及偏心点状 、结节状钙化。而结核球可出现各种类型的钙化，如 论 通过对肺内孤立性结节良、恶性病例常规x线胸片与 CT 一 致致密钙化，斑片状、索条片状及点状钙化等，均匀致密钙化 进行分析探讨，可以达到优势互补，以提 高对本病的认识、了 可提示为结核球的诊断。在x线胸片不能发现的而CT扫描密 解。 度分辨率高均可出现。但也有的钙化病灶结节不能排除肺癌诊 【关键词】肺肿瘤 诊断 肺 内孤立性结节 x线胸片 断的可能性。 断层摄影术 x线计算机 2．1．2 结节的边缘改变 一般不管是在x线胸片还是在 CT扫描上表现有深分叶征、棘状突起及毛刺。毛糙并伴有肺门 肺内孤立性结节的x线胸片研究多着重于边缘 、密度及纹 模糊、增大，纵隔淋巴结肿大 、小量积液等改变以肺癌为多见[31， 理的改变及研究其结节密度的CT值，根据x线胸片与CT对 部分结核球及炎性结节也可出现分叶征、毛刺征等改变[41，但毛 比后再分析诊断为 良性或恶性病变可能，但也存在许多因素的 刺征出现率在肺 良、恶性病变之间差异有显著性 ，肺癌表现毛 影响。基于鉴别 良、恶性结节常遇到的困难，我院研究20例经 刺为粗长、细长、粗短及细短、细长毛刺为多见。 手术或病理学证实 3．5cm的孤立性结节 ，进行常规 x线胸片 2．1．3 结节的邻近改变 在常规x线胸片未显示小的卫 与CT对比分析，再与手术病理对照研究来鉴别肺内良、恶性结 星病灶。本组病例均为CT扫描发现：根据结节邻近的卫星病灶 节的诊断作用。 表现结节周围散在小点状或小片状阴影5[1，认识与发现这种病 1 资料与方法 灶有助于提示结核球的诊断。另一种表现主要是胸膜侧胸膜下 1．1 一般资料 20例患者中，男 12例，女8例。恶性肿瘤 出现小结节 ，其形态类似原发灶有毛刺、分叶等或有胸膜改变、 14例，其中腺瘤6例，鳞癌4例，转移瘤 3例和小细胞未分化 增厚、积液等；本组肺癌后一种表现有4例 ，称之为母子灶，这 癌 1例；良性病变6例，结核球5例，炎性假瘤 1例。年龄40岁 种病例常伴有同侧肺门模糊增大、肺门纵隔淋巴结肿大。但对 ～ 60岁，平均年龄 52岁 ，其中恶性病变患者平均年龄 58．4岁， 轻微的胸膜改变在 良、恶性之间差异无显著性。 良性病变患者平均年龄 52．5岁。20例 3．5cm肺 内孤立性结 2．2 毛刺改变与病理对照讨论 在对x线胸片或 CT显 节 ，包括有钙化、空洞及胸腔少量积液的病例 ，但不包括肺不 示毛刺改变5例，其中周围型肺癌4例，炎性结节 1例。肺癌的 张、