儿童慢性咳嗽的研究进展.pdfVIP

维普资讯 fGeneralPra ， ! !： ! ： · 实用全科医学 2008年 4月第 6卷 第 4期 AppliedJournalo 409 · — — 述】 儿童慢性咳嗽的研究进展 董传莉，潘家华 【关键词】 慢性咳嗽；儿童 【中图分类号】 R562 【文献标识码】 A 【文章编号】 1672—1764(2008)04-0409-02 咳嗽是儿童呼吸系统常见的临床症状。多家临床研究中 段 J，镜下常规刷检和组织活检阳性率高。 心的资料显示，7～11岁儿童 9％有慢性咳嗽。儿童长期慢性 1．4 呼吸道感染后咳嗽 呼吸道感染是儿童慢性咳嗽的重要 咳嗽不仅给儿童身体带来不适，影响其身心健康和生活学习， 原因。感染后暂时性气道高反应性可以使咳嗽迁延成慢性，其 而且也是广大儿科医生关注的问题。目前国内尚缺乏针对儿 特点是发生在呼吸道感染后，x线胸片正常，咳嗽常为 自限性， 童的慢性咳嗽诊治指南，对儿童慢性咳嗽的时间也无统一的认 随着时间的推移能 自行缓解。引起儿童慢性咳嗽的常见病原 识。MarchantJM等将儿童慢性咳嗽的时间界定为3周以上， 体除了呼吸道病毒如呼吸道合胞病毒、腺病毒外，近年来有关 ChangAB等提出咳嗽持续 4周为儿童慢性咳嗽。目前美国 肺炎支原体 、肺炎衣原体感染引起儿童慢性咳嗽 的报道较 胸科医师学会认为，儿童慢性咳嗽的定义以咳嗽持续时间超过 多 一 。目前对呼吸道感染后咳嗽的发病机制及本质 尚不清 4周为宜。本文现就儿童慢性咳嗽的病因、发病机制 、诊断及治 楚，但临床上这类患者极为常见。由于咳嗽发生在呼吸道感染 疗等研究进展作一综述。 症状消失后，因此呼吸道感染后咳嗽与感染本身无直接关系， 而可能是由于感染引起的气道非特异性炎症，气道上皮损伤脱 1 慢性咳嗽的病因及其临床特点 落，上皮下感觉神经暴露，粘膜充血水肿，炎性细胞浸润和炎性 慢性咳嗽是症状诊断，其病因复杂，可由一种或多种病因 介质释放，从而刺激咳嗽感受器。少数患者可能会存在短暂性 单独或同时引起…。通常可分为两种类型：一类为胸部 x线检 气道高反应性。患儿多表现为刺激性干咳或咳少量 白色黏液 查有明确病变者 ，如诊断为肺炎、肺结核和肺癌等；另一类为胸 痰，阵发性 ，夜间为重。x线胸 片检查无异常，咳嗽常为 自限 部x线检查无明显异常者 ，以咳嗽为主要或唯一症状，不伴有 性，通常能 自行缓解。 其他肺部疾病，即通常所说的不明原因的慢性咳嗽。儿童慢性 1．5 咳嗽变异性哮喘 (coughvariantasthma，CVA) 又称过敏 咳嗽的病因与成人不尽相同 ，不同年龄段慢性咳嗽的常见病