肺结核合并肺真菌感染28例临床分析.pdfVIP

维普资讯 现代医药卫生2008年 24卷第 8期 l2l3 经尿 道前 列腺 电切 术212例体 会 王 刚 ，吴颜军，洪 涛 ，杜 强，杨希恩，郑小龙 (西安市北方 医院，陕西 西安 710043) 文章编号 ：1009—5519(2008)08—1213—01 中图分类号 ：R6 文献标识码 ：B 我院 自2001年开始行经尿道前列腺 电切术 (TURP)212例 ， 患者术后均无小便失禁、无膀胱及直肠损伤 ，术 中术后未发生 现报道如下。 电切综合征及心脑血管意外。 1 一般资料 4 讨 论 本组212例 ，年龄59—85岁，平均70岁。病程2个月一20年 ，平 经尿道前列腺电切术 ，为治疗前列腺增生的 “金标准 ”越来 均5年。有急慢性尿潴 留153例 ，占72％，伴血尿23例 ，占10．8％。 越被广大患者所接受，它具有创伤小、恢复快、死亡率低等优 残余尿量最多980ml，平均 187rrd。经B超测前列腺 ，最dx22～ 点。经过212例患者的观察，我们体会如下：(1)经尿道前列腺 电 132g，平均58．5go其 中28例伴有不同程度的高血压、肺心病 、 切术面对的大多为老年人，且常伴有高血压、冠心病、脑血管病 冠心病和 肾功能不全。IPSS评分平均31分 。 等 ，故术前的全面检查及充分准备是使患者安全度过手术期的 必要条件之一。我们对老年患者术前常规静脉点滴极化液或果 2 手术方法 糖二磷酸钠 1周 ，取得 了很好的效果 。(2)冲洗瓶 的高度不能过 硬膜外麻醉或全麻 ，采用德国莱卡 电箱 、摄像及光源 ，配合 高，否则因前列腺窝的压力过高，致冲洗液吸收过多，导致水 中 沈阳医科大学生产的前列腺 电切器械 ，置入 电切镜后 ，观察膀 毒及电切综合征 。术中如 回流不好 ，可在 出水管 口处接一橡皮 胱 内黏膜改变．双输尿管 口的位置 以及有无并发膀胱 内结石 。 管 ，这样可增加 回流速度 ，保持手术野 的清晰 。如前列腺较大 ， 观察前列腺增生的程度及精阜 的位置 。根据前列腺三叶增生情 估计手术时间较长 ，可行耻骨上膀胱穿刺造瘘 ，术中低压冲洗 ， 况从6点或12点开始切除前列腺腺体 ，边切边止血 ，前列腺尖部 减少冲洗液的吸收，缩短手术时间。如手术时间较长 ，术 中可应 应采用薄片切除法 ，切除范围不超过精阜。术 中用5％葡萄糖液 用地塞米松及速尿等药 。经此处理本组 中无一例发生 电切综合 持续冲洗 。冲洗瓶高于手术台60em，切完后用ELLiK冲洗前列 征及水中毒。(3)不必过分讲求切到包膜 ，包膜上留一薄层前列 腺碎片，放置22三腔导尿管压迫止血及冲洗 。平均手术时间60 腺组织 ．既安全又不会影响术后的疗效．特别是对年龄大、体质 分钟 ，术 中均未输血 。 差 的患者 。(4)如尿道外 El较窄 ，放入外鞘 时不可强行通过 ，可 切开尿道外 口，否则易发生尿道外 口狭窄 ．本组2例尿道外 口狭 3 结果 窄可能与此有关 。(5)术后需保持大便通畅，干燥 的大便易引起 术后冲洗时问1—4天，平均2天，术后37天拔除尿管 ，观察 创面 的再 出血 。故我们认为在术后首次大便以后拔除尿管较为 无异常后 出院。除1例患者仍有小便 困难 (予再次置尿管 ．3天后