肺结核合并咯血患者的观察与护理.pdfVIP

维普资讯 ■阅 自嘧露 500g芒硝均匀地平摊在布袋 内，缠绕于患者腹部 ，每次1h， 2．1 咯血先兆的观察 咯血先兆临床表现为喉部发痒、胸 2次 d／，注意观察敷药反应及有无皮肤过敏等。 部憋闷、欲吐不适 、发热、心慌等，值班护士应加强巡视病房，密 2．4 营养支持的护理 患者禁食期间的营养供应极为 切观察患者病情变化 ，因下午 18：0o～21：0o时为咯血易发高 重要并关系到患者营养状况，可提高免疫力，减少并发症。每 峰Ij『，所以下午及夜间巡视尤为重要。本组230例患者中，巡视发 日要为患者输入 3500—4000ml的各种液体药物和营养物 现咯血先兆的28例，立即嘱患者卧床休息，建立静脉通路，迅速 质。我们采用了留置静脉套管针，穿刺成功率高，便于患者活 给止血药，避免了大咯血的发生。 动，在保证液体药物全量顺利输入的同时，还避免了锁骨下静 2．2 用药的观察 脑垂体后叶素为治疗肺结核合并咯血的 脉置管患者痛苦大、易感染的缺点。 常用药，常规静脉推注后持续静脉滴注以维持，使用后应注意监 2．5 恢复期的护理和出院指导 患者进入恢复期后饮 测血压情况，还应观察患者有无面色苍 白、腹部不适或腹痛、呕 食从无渣流质开始，先给刺激性小的糖类，逐渐增加蛋白质和 吐、心悸 、胸闷等，如发生应减慢滴速，以每分钟小于40滴为宜， 少量脂肪，少量多餐 ，使之逐步适应，避免冷食、辛辣、高脂、刺 心衰、冠心病者慎用。按医嘱给予的抗结核药物和一般止血药物 激性和易膨胀的食品。痊愈出院时帮助患者和家属了解本病 也应注意观察其效果和副作用。 的诱因，如暴饮 、暴食、吸烟、酗酒、高脂饮食的危害。及时治疗 3 护理 胆管及十二指肠疾病，出现症状及时就诊。 3．1 保持呼吸道通畅 保持呼吸道通畅是咯血患者的紧急 护理原则，痰多且痰液黏稠者，应协助患者翻身、叩背，指导患者 作者简介：张红，女，32岁，本科学历 ，毕业于山西省长治医学 采取合适的体位进行排痰，必要时以超声雾化吸入湿化气道，以 院，主管护师。E—mail：sislgs@yahoo．com．on 利排痰。对于正在咯血的患者，应给患者侧卧位，及时排出呼吸 (收稿 日期：2007—10—09) 道的积血，严禁使用抑制呼吸和咳嗽的药物。发生窒息者，迅速 置患者头低足高45。一90。体位 ，进行体位排血，如无效时应及 肺结核合并咯血患者 时用吸引器吸出或行气管切开 ，解除窒息。 3．2 卧床休息与体位 咯血患者尤其是大咯血的患者绝对 的观察与护理 卧床休息，采取合适体位，头偏向一侧 ，亦可采取侧卧位 ，若已知 病变部位，则采取患侧卧位，这样既可以防止病灶向对侧播散和 张洪霞 荆松云 利于健侧通气，还可以起压迫止血作用 。大咯血停止后仍需要 (1 太原市第四人民医院，山西 太原 030053) 卧床 1周，反复咯血患者则需卧床 10d一15d。 (2 晋西机器集团公司职工医院，山西 太原 030027) 3．3 做好急救准备 大咯血的