儿童肱骨髁上骨折手法复位石膏外固定的护理.pdfVIP

维普资讯 盐补钠。在补钠的同时要限制水的摄入。早期进行饮食、饮水干 lJ】．中华创伤杂志，2001，17(1O)：608～509 预，增加钠的摄入量，对预防低钠血症的发生有一定作用。 4 沈菲菲，舒子正，鞠海兵，等．创伤性颈髓损伤后低钠血症 l6例 J【】．中 参考文献 华内分泌代谢杂志，2000，16(5)：321 1 张立，阿拉塔．蔡钦林，等．急性颈髓损伤患者的水钠代谢变化及尿 5 俞雨生．低钠血症的诊断与治疗 J『】．肾脏病与透析肾移植杂志， PGE：变化lJ】．中国急救医学，2002，22(11)：654～655 2000，9(6)：55l～554 2 DaaboulJ．SteinbokP．Abnormalitiesofwatermetabolism afterSurgery foropticlchiasmatica~．trocytomasinchildren[J]．JPediatrNeurosurgery． 作者简介：樊秀叶，女，1963年出生，大专学历，毕业于郑州大学护 1998。28(4)：l81～185 理学院(原河南医学院)，主管护师。 3 王瑞，赵斌 ，李青．急性颈髓损伤抗利尿激素分泌异常综合征23例 (收稿 日期：2007一10—13) 儿童肱骨髁上骨折手法复位石膏外固定的护理 耿晓慧 徐艳花 许 文 (洛阳市正骨医院，河南 洛阳 471002) 肱骨髁上骨折是儿童最常见的骨折 ，处理不当，极易发生 将患肢悬吊于胸前。 缺血性肌挛缩、关节僵硬和肘内翻。一般认为手法复位石膏外 4．2 石膏固定后的护理 石膏未干前 ，尽量不要搬动患 固定是 ／J,JL肱骨髁上骨折的首选方法 。我科于 2003年 者，如需改变体位，需用手掌托起患肢 ，不可用手指抓捏，以免 2007年对 118例手法复位石膏外固定的肱骨髁上骨折患儿进 在石膏上形成凹陷，引起肢体褥疮。石膏干固后脆性增加，容易 行有效的健康教育，取得满意效果。现将结果报告如下。 断裂，改变体位时要平托石膏，力量轻柔 、均匀，避免折断。注意 1 临床资料 观察露在石膏外面的皮肤，特别是石膏边缘 ，如出现红肿擦伤 本组 118例 ，男76例，女42例 ，年龄 1岁一l4岁，平均年 等早期褥疮症状，及时处理。 龄 7．8岁。受伤时间最长7d，最短 1h。随访时间最长4年 ，最 4．3 伤肢血液循环、感觉运动情况的观察及护理 肘部 短 6个月 。 血管神经丰富，如反复整复骨折端刺激血管神经，使其痉挛，血 2 心理疏导 肿过大压迫血管神经，石膏固定时肘的屈曲度过小，外固定物 儿童的语言表达能力差 ，不能准确叙述 自己的不适及需 过紧，均可致血管 、神经受压，使患肢远端血液循环及感觉运动 求，加上入院后环境变化及肿痛刺激，使患儿产生恐惧心理，因 出现障碍。所以在整复固定的早期 ，应密切观察上肢远端的血 此要做好患儿的心理护理，增加非痛苦性接触时间，以亲切的 液循环及感觉运动情况，如患肢出现剧痛 ，桡动脉搏动减弱或 语言、和蔼的态度取得患儿信任。同时注意和患儿家长交流，向 消失，按压指甲充血时间延长 ，手部皮肤苍白或紫暗，触之发 其讲解有关治疗和护理的必要性以及家长负性心理对患儿的 凉，被动屈伸五指引起剧痛 ，则提示有血管神经压迫或损伤的 影响，稳定家属情绪 ，以便在治疗及护理工作中得到有效的配 可能，应立即报告