中医方药治疗失眠研究现状.pdfVIP

蔼 仲 塞‘2011年第24卷第J期GMJournalofrCM,2011Vo1．24No．J 中医方药治疗失眠研究现状 王 微 南京中医药大学，江苏 南京 210038 摘 要 通过大量查阅近几年的相关文献，从失眠症的诊断标准、病因病机、辨证论治方面阐述中医治疗失眠 症的研究现状，综述了中医治疗失眠症的独特优势及研究进展，并指出中医治疗的优势和不足，为广大中医工作者 探讨治疗失眠的中医中药新方法提供参考。 关键词 失眠；中医药；治疗；综述 中图分类号：R256．23 文献标识码：A 文章编号：1004—6852(2011)01—0068—03 失眠，在 难《经))中被称为 “不寐”，《内经》中称之为 “不 寐，正如 景《岳全书 ·不寐》中说：“无邪而不寐者，必营气之 得卧”“目不瞑”，失眠是 以经常不能获得正常睡眠为特征 不足也，营主血，血虚则无以养心，心虚则神不守舍。”失眠 的一类病证，主要表现为睡眠时间、深度不足，轻者入睡困 的主要病机总属阳盛阴衰，阴阳失交，气血失和，以致心神 难，或寐而不酣，时寐时醒或醒后不能再寐，重者则彻夜不 不宁，主要由七情所伤，思虑太过或突受惊恐引起，亦有因 眠[1]。 禀赋不足，年迈体弱，气血、阴阳失衡，脏腑功能不调所致。 睡眠是人类生命活动所必需的生理现象，与健康息息 总之 ，失眠的主要病理因素，实邪有火、热、郁、瘀、痰 、湿、 相关，而睡眠障碍往往会导致人体免疫力、记忆力下降，产 食，以热扰心神多见，近年来气郁、血瘀、痰扰越来越受到重 5吕 生焦虑等不 良情绪，同时还容易诱发高血压、神经衰弱，甚 视；虚则多责之气血阴阳，以阴血不足、心神失养多见。 至造成猝死。据调查，我国55％的人有不同程度的失眠，17％ 2 失眠的治疗 的人相当严重，老年人 占到了整个失眠人群的70％t 。因此 2．1 治疗原则 中医治疗失眠一般有 以下几个原则 】：① 失眠已经严重威胁到人们的正常生活。 调整脏腑气血阴阳的平衡，以治其本。治疗时遵循 “补其不 西医治疗失眠症除了心理辅导外，主要使用3大类安 足，泻其有余，调其虚实”的原则，注重调和气血，平衡阴阳， 眠药，即苯二氮卓类、巴比妥类和其他非巴比妥类，而且要 以使气血调畅，阴平阳秘，脏腑功能恢复正常。②强调在辨 求服用安眠药的患者不可驾驶车辆或操纵机器，以免发生 证论治的基础上安神镇静，以治其标。临床上常用养血安 事故。西医认为儿童使用安眠药是不适当的，老年患者在用 神、清心安神、育阴安神、益气安神、镇肝安神 以及安神定志 药上亦应慎重，肝肾功能减退者慎用，哺乳期妇女及孕妇忌 等治疗方法进行治疗，可随证选用。③注重活血化瘀和清热 用。中医治疗失眠症有悠久的历史，积累了丰富的临床经 化痰法的应用，长期顽固性不寐多伴瘀血和痰热，依据 “顽 验，且近年来广大医务工作者从临床、实验等方面进行了相 疾多瘀血和痰阻”的观点，可从瘀、从痰论治。④多种方法综 关研究，取得了不少成绩，因此近年来，中医药治疗失眠逐 合应用以提高疗效。发挥中医特色，可根据病情，选择 内服、 渐成为大家迫切寻觅的一种治疗途径[3]。 外用等多种治疗手段。 1 失眠的病机 2．2 治疗失眠的经方 中医运用传统名方治疗失眠疗效 中医认为正常生理状态下人的睡眠有赖于卫气的正常 确切，经过临床疗效观察，取得了显著成效。 运行，卫气 “昼 日常行于阳，夜行于阴，故阳气尽得卧，阴气 2．2．1 龙胆泻肝汤 袁运硕[5]运用龙胆泻肝汤 (方药组 尽得痞”，自然界昼夜交替，人则痞寐轮换，倘若人体 由于某 成：龙胆草 10g，黄芩 10g，焦 山栀 10g，柴胡 12g