对亚胺培南耐药的鲍曼不动杆菌同源性及碳青霉烯酶基因型研究.pdfVIP

浙江医学2008年第30卷第5期 对亚胺培南耐药的鲍曼不动杆菌 同源性及碳青霉烯酶基因型研究 朱冰泉 沈萍 俞云松 张幸国 【摘要 】 目的 探讨我省11个地区20家医院临床分离的对亚胺培南耐药的鲍曼不动杆菌耐药性、同源性和碳青霉烯 酶基因型。方法 收集我省11个地区20家医院2004年12月至2005年12月临床分离的271株对亚胺培南耐药的鲍曼不动 杆菌。采用琼脂稀释法和浓度梯度法（Etest）测定亚胺培南耐药菌株对 14种抗菌药物的最低抑菌浓度（MIC）值；采用脉冲场凝 胶电泳法（PFGE）分析亚胺培南耐药菌株的同源性；采用PCR扩增及克隆测序分析碳青霉烯酶基因型。结果 271株对亚胺培 南耐药的鲍曼不动杆菌对多黏菌素E耐药率最低 (11.8%），头孢哌酮/舒巴坦、氨苄西林/舒巴坦耐药率分别为55.4%和 68.6%，米诺环素耐药率75.6%，其余抗菌药物耐药率均大于90.0%；PFGE分型发现271株对亚胺培南耐药的鲍曼不动杆菌 中235株属于3个克隆株，在多个城市的医院内流行,另有13株属于2个克隆株，分别在一个城市的医院内播散；271株对亚胺 培南耐药的鲍曼不动杆菌均携带OXA-51组基因，258株携带OXA-23组基因，未检测到金属酶基因。结论 克隆播散是对亚 胺培南耐药的鲍曼不动杆菌最主要的传播方式，OXA-23和OXA-66D类 β-内酰胺酶基因是最主要的碳青霉烯酶基因型。 【关键词 】 鲍曼不动杆菌 耐药性 脉冲场凝胶电泳 碳青霉烯酶 Studyonthehomologyandcarbapenemasesgenotypesofimipenem-resistantAcinetobacterbaumanniistrains ZHUBingquan， SHENPing，YUYunsong，etal.DepartmentofInternalMedicine,TheChidren’sHospital,ZhejiangUniversitySchoolof Medicine,Hangzhou310003,China 【Abstract】 Objective Toidentifytheantibioticresistance,homologyandthecarbapenemasesgenotypesof imipenem-resistantstrainsofAcinetobacterbaumanniiisolatedfrom ZhejiangProvince.Methods Twohundredand seventyoneimipenem-resistantstrainsofAcinetobacterbaumaniiwereisolatedfrom11citiesofZhejiangprovincethrough Dec2004toDec2005.TheMICsofimipenem-resistantstrainsto14antimicrobialagentsweredeterminedbyagardilution andEtestmethod.Thehomologyoftheseisolateswasanalyzedbypulse-fieldgelelectrophoresis(PFGE).Thegenotypes ofcarbapenamasesweredeterminedbyPCRandDNAsequencing.Results Theresistantratesof271isolatesof Acinetobacerbaumanniitoampicillin/sulbactamandcefoperazone/sulbactamwere68.6% and55.4%,respectively;The resistanceratetopolymyxinEwasonly11.8%andthattominocyclinewas75.6%.Theresistantratestootherantimicrobial agentsweremorethan90%.Twohundredandninety-eightof342strainsofcarbapenem resistantAcinetobacter baumanniiwereidentifiedas6epidemicPFGE-clones.All271imipenem resistantisolatescontainedOXA-51-like carbapenemasegeneand258isolateswerepositiveforOXA-23gene.Conclusi