新生儿重症监护室肺炎克雷伯菌败血症危险因素及临床特征.pdfVIP

· 332 · 中国新生儿科杂志2008年第23卷第6期 论 著 新生儿重症监护室肺炎克雷伯菌败血症 危险因素及临床特征 丁艳 沈月华 施婴婴 【摘要】 目的 分析新生儿重症监护室(NICU)中肺炎克雷伯菌败血症的危险因素和临床特 征，做到早期诊断和合理治疗。方法 对我院NICU2005年 1月至2008年5月期间16例确诊为 肺炎克雷伯菌败血症患儿的临床资料和药敏结果进行回顾性分析 ．并与同期 32例非败血症患儿和 33例其他病原体所致败血症患儿进行 比较。结果 低 出生体质量、外周静脉 中心静脉置管 (PICC)、先期使用3代头孢菌素为肺炎克雷伯菌败血症的危险因素 ，所有病例均属于医院获得性 感染，全部发生在早产儿 ，81．2％是极低 出生体重儿；若同时合并其他致病菌感染预后差 ；肺炎克雷 伯菌93％为产B内酰胺酶(ESBL)菌株，100％对亚胺培南类药物敏感，对常用头孢类药物不敏感。 结论 肺炎克雷伯菌已成为 NICU中败血症的主要致病茵，而且多为医院感染。与早产低 出生体 质量、PICC、先期使用3代头孢菌素有关，耐药性强，碳青霉烯类是敏感药物。 【关键词】 重症监护病房，新生儿；克雷伯菌，肺炎；交叉感染 RiskfactorsandclinicaIfeaturesofKlebsiellapneumoniaesepsisinneonataIintensivecareunit DINGYah SHENYue—hua，SillYing．ying．InternationalPeaceMaternityChildHealthHospitalofthe ChinaWe@reInstitute，Shanghai，200030，China Correspondingauthor：SHEN Yue．hua，Email：yuehua308@ yahoo．corn cn ． 【Abstract】 objective Tostudytheriskfactorsandclinicalfeaturesofsepsiscausedby Klebsiellapneumoniae inneonatalintensivecareunit (NICU)and improvethediagnosisand managementofthisdisease．M ethods Therewere 16 casesofKlebsiellapneumoniae sepsis in the HospitalSNICU from January2005toMay2008includedinthisstudy，theirclinicaldataanddrug sensitivityresultswereretrospectivelyanalyzedandcomparedwith32casesofnon—sepsisand33casesof sepsiscausedbyotherorganisms．Results ItwasfoundthattheriskfactorsofK1ebsiellapneumoniae sepsiswerepretermlowbirthweight，peripherallyinsertedcentralcatheter(PICC)placementandprior usageofthird generationcephalosporins．ItwasalsofoundthatallthecasesofKlebsiellapneumoniae sepsiswerenosoconlialinfectionandoccu~edinprematureinfants．81．2％ ofinfantswereverylOW birth weights(VLBW)；theoutcomewaspoorifitwascomplicatedwithinfectioncausedbyotherorgani