从日本老年介护事业看中国护工管理与发展.pdfVIP

· · 596 塑±壁堡盘查垫Q!生!旦箜；Q鲞箜!塑 情原则既是医学伦理原则∞]，也是医疗法律原则，同 先”原则。因此，针对颅脑损伤病情的特殊性及护理 时还是医患沟通的重要途径。近2年我院神经外科 人员少、护理工作量大等特点，应丰富护理告知形 护理人员满意度调查均在97，％以上且无一例护理 式，充分利用图文形式，如入院时告知的内容基本上 医疗纠纷，也反映了护理告知制度在提高医疗护理 都可以采取图文形式进行，既节省护士精力、时间又 服务质量、防范医疗纠纷方面所发挥的重要作用[4]。 能规范告知内容，而调查结果显示这一告知形式只 2002年12月12日我院以遵医附院字[2002]59号 有2．74％。书面告知仅为3．42％，主要是医疗告知 文件形式颁布了《遵医附院关于对病人履行告知义 主体即医师和护士的告知内容和追寻的目的不同所 务和尊重病人知情同意权的规定》，明确了病人住院 致，医师告知的主要内容是签署各种同意书，追寻的 期间医务人员应告知的范围、程序和项目，推动了医 目的是履行告知义务，尊重病人知情权，最终获取病 疗告知制度在护理工作中实施。 人同意权，重点强调结果；而护理告知内容绝大部分 2．2护理告知没有体现专科特色。表l显示人院 不需要签署同意书，不可能也没有必要都签署同意 时告知度普遍较高，均在85％以上，告知项目也较 书，重点强调过程，这一现状与我国现行医疗卫生法 多占24％，说明护理人员在人院告知方面做了大量 律法规和医学伦理相适应。 工作，但所调查的146位颅脑损伤病人人院时病情 虽然护理告知在颅脑损伤病人中受到普遍重视并 都很危急，需要手术治疗，此时护理人员最主要的精 力是协助医师抢救病人生命，当病人生命健康权与 广泛实施，但重点不突出，轻重缓急不分，告知形式单 知情权发生冲突时，知情权应服从于生命健康权，实 一。护理告知专科特色有待进一步研究和探索。 施以抢救生命为目的的所有护理措旋应该不受“告 参考文献 知”与否的限制。因此，针对颅脑损伤病人，护理告 知应体现专科护理的特殊性，把握好告知适度和进 1沈成良，周革利．告知不当将承担赔偿责任[J]．中国医院管理， 2003，2：24． 程，分清轻重缓急，突出重点环节。另外，颅脑损伤 2张家玲．陈慧芬，郑桂爱．知情同意是护理人员的伦理职责[J]．浙 病人神经精神康复往往需要较长时间，大多数病人 江中西医结合杂志，2003，13(3)：194． 住院期间和出院后功能锻炼指导更需要行为示范， 3王德秀．论知情同意的本质及要求[J]．中国医学伦理学，2001，5 但调查结果显示行为示范告知仅为15．75％，未能 (79)：24． 体现护理告知专科特色。 4王凯成．实施知情同意防范医疗争议[J]．中华医院管理杂志， 2．3护理告知形式单一。四种告知形式中，口头告 2003。1(19)：40． 知为78．08％，这在一定程度上促进了医患沟通，但