初治与复治农村肺结核患者焦虑心理差异分析.pdfVIP

初治与复治农村肺结核患者焦虑心理差异分析1 1 2 1 1 1 1 郑文贵 ，李向云 ，周成超 ，徐凌忠 ，张华 ，袁庆 1 山东大学社会医学与卫生事业管理研究所，济南（250012 ） 2 潍坊医学院预防医学系，山东潍坊（261042 ） 摘 要：目的 比较初治与复治肺结核患者焦虑发生率的差异，探讨其影响因素。方法 利用 分层整群随机抽样方法抽取样本，利用自制肺结核患者相关情况调查表和焦虑自评量表获取 数据信息。结果 山东省农村肺结核患者焦虑标准得分平均为（34.9±9.3 ）分，焦虑发生率为 7.6%；复治肺结核的焦虑发生率(11.9%)与初治患者(6.8%)存在显著差异，且随着治疗次数的 增加，焦虑发生率有增加的趋势( 2 χ =7.410, p =0.025)；影响初治患者焦虑发生的主要影响因 素为家庭经济状况、家人态度及行为的变化以及自我评价的躯体健康状况；影响复治患者焦 虑发生的主要是家人态度及行为的变化以及发生灾难性卫生支出。结论 初治与复治农村肺 结核患者的焦虑发生情况不同，应当针对不同个体采取不同的干预措施。 关键词：肺结核患者；焦虑自评量表；影响因素；农村 我国是全球 22 个结核病高负担国家之一，结核病患病人数位居世界第二，其中 80%的 患者分布在农村[1] 。由于不合理的联合用药、管理不善、不规律用药及免疫损害宿主等各种 原因，我国结核病患者中耐药者比例高达 28%～41% ，从而出现大量复治患者；有资料表明, 复发结核病患者占每年新登记结核病患者的 15%～20% ，使复治肺结核成为结核病控制中的 [2] 重要问题之一 。 结核病不仅对患者躯体健康造成伤害，同时也会影响到患者的心理健康。尤其是复治结 核病患者，由于病程迁延和疾病经济负担的加重，不可避免地会导致患者心理健康状况的变 化，但目前对复治肺结核患者心理健康状况的相关研究较少见。本文对山东省农村初治与复 治肺结核患者的焦虑发生情况进行比较分析，并对影响焦虑的因素进行了探讨，以期为制定 有效的肺结核综合治疗方案及心理干预措施提供基本依据。 1. 对象与方法 1.1 对象 本次调查采用分层整群随机抽样方法。首先根据人均 GDP 水平，将山东省所有地级市分 为好、中、差三类，采用单纯随机抽样方法从每类中各抽取一个地级市；再按照人均 GDP 水平将样本市的所有县(市、区)排序，采用等距离抽样从每个地级市随机选择 2 个县(市、区) ； 然后从每个样本县(市、区) 中随机抽取 6 个乡镇，总抽取 36 个乡镇。对每个乡镇 2006 年 10 月 1 日到2007 年 9 月 30 日登记的肺结核病人进行调查。 1.2 方法 由经过课题组统一培训的调查员采取面对面询问方式进行问卷调查。共调查肺结核患者 819 人，回收有效问卷 798 份，问卷有效率 97.4% 。所使用的调查工具包括：①肺结核患者 相关情况调查表：主要包括肺结核患者的社会人口学特征、家庭经济状况、确诊前后医疗服 务利用及费用支出情况、病人主观评价等；②焦虑自评量表(SAS)：采用 Zung 编制的焦虑 [3] 。该量表共有20 个自评项目，其中 15 项是正向评分，5 项是反向评分，每个项 自评量表 目采用1~4 级评分法；量表中 20 个项目的分数相加得到粗分，将各题及总分的原始分数乘 1本课题得到中国疾病预防控制中心结核病预防控制中心全球基金项目实施性研究课题(项目编号:TB07-034) 成果的资助。 - 1 - 以 1.25 即得到各题及总分的标准分。总分标准分50 分视为无焦虑症，总分标准分≥50 分视 为有焦虑症 [4] 。 1.3 统计分析 进行资料分析前, 首先对资料进行逻辑校对, 并对异常值进行处理