瑞芬太尼对全麻术后气管拔管血压血糖和皮质醇的影响.pdfVIP

维普资讯 中国新药与临床杂志 (ChinJNewDrugsClinReni)，2007年3月 ，第 26卷 第 3期 -229- [文章编号]1007-7669(2007)03-0229—05 瑞芬太尼对全麻术后气管拔管血压、血糖和皮质醇的影响 王 群 ，高淑文 ，赵玉华 (1．山东大学山东省立医院 麻醉科 ，山东 济南 250021；2．胶南市第三人民医院 麻醉科 ，山 东 青岛 266425) 【关键词] 瑞芬太尼；麻醉；血压；血糖；氢化可的松 [摘要] 目的：评价瑞芬太尼对全麻术后气管拔管血压、血糖和皮质醇的影响。方法：60例气管插管全 麻下手术病人，随机分为5组，每组 l2例。气管拔管前静脉注射药物， I组予氯化钠注射液 10mL，lI 组予瑞芬太尼0．25 g·kg一，Ⅲ组予瑞芬太尼 0．5 g·kg一，Ⅳ组予瑞芬太尼0．75 g·kg一，V组予艾司洛尔 1．5Ing·kg-，‘给药时间大于 30S。分别在拔管前，拔管即刻，拔管后2、5、10min，检测病人血糖 、皮质 醇浓度 同时记录以上各点的血压和心率。结果 ：与拔管前 比较 ，拔管后 I组心率和血压明显升高 (P 0．01)；1I组血压无显著变化，心率升高 明显 (P0．01)；111，IV和V组血压与心率均下降。与 I组‘比较 ， Ⅱ组各时点收缩压较平稳，舒张压和心率变化组间无显著差异。Ⅲ，Ⅳ和V组拔管即刻收缩压和心率明 显 降低 ，幅度均大于 I和 Ⅱ组 (P0．05)。各组病人拔管后 的血糖均比拔管前有所升高 (P0．05)，与 I和 Ⅱ组 比较 ，Ⅲ和Ⅳ组血糖升高幅度较小 ，拔管即刻Ⅲ组血糖低 于 I和 Ⅱ组 (P0．05)。拔管后 I组 皮质醇升高 明显 (P0．05)，其余组变化较小。 I组发生呛咳4例，高于Ⅲ组和Ⅳ组 (均无，P0．05)， 与V组相似 (3例)。Ⅳ组发生嗜睡6例，呼吸抑制 4例。结论：拔管前静脉注射瑞芬太尼能有效抑制气 管拔管引起的血压和心率变化及血糖 、皮质醇的升高，效果优于艾司洛尔，0．5 gk·g一的剂量效果好且不 良反应少 。 [中图分类号] R614；R971．2 [文献标识码] A Effectsofremifentanilon blood pressure，glucoseand cortisolatextubation aftergeneralanaesthesia WANGQun，GAOShu—wen，ZHAOYu—hua (．DepartmentofAnesthesiology，ShandongProvincialHospital，ShandongUniversity，Ji—nonSHANDONG 250021，China；2．DepartmentofAnesthesiology，theThirdPeople HospitalofJiaonan，QingdaoSHAN- DONG266425，China) [KEYWORDS] remifentanil；anaesthesia；bloodpressure；glucose；hydrocortisone [ABSTRACT] AIM：Toevaluatetheeffectsofremifentanilonbloodpressure，bloodglucoseandcortisolat extubationaftergeneral anaesthesia． METHODS：SixtyASA I一1Ipatientsundergoingelectiveoperationunder generalnaesthesiawererandomlydividedinto5groupswithtwelvepatientsineachgroup．GroupIreceived0．9％ 收【稿 日期1 2006-08-17 接【受 日期] 2007-01-20 作【者简介】 王 群 (1981一)，女，山东济南人 ，硕士研究生 ，主要从事临床麻醉工作 ；高淑文 (1954-)，女，山东青岛人 ， 主任医师 ，硕士生导师，主要从事临床麻醉工作和疼痛治疗 。 联【系人】 王 群 。Phn：86—53l一85l8—6472。E-mail：wq8121@163．corn