闭合复位弹性髓内钉内固定治疗儿童股骨干骨折.pdfVIP

中医正骨2014年 12月第26卷第12期 (总907)·27 · 闭合复位弹性髓 内钉 内固定治疗儿童股骨干骨折 范江荣，许益文 ，郑勇，游景扬 (湖北省成宁市中心医院，华中科技大学同济成宁医院，湖北 成宁 437100) 摘 要 目的：探讨闭合复位弹性髓内钉 内固定治疗儿童股骨干骨折的临床疗效和安全性。方法：采用闭合复位弹性髓内钉内固 定治疗股骨干骨折患儿35例 ，男21例 ，女 14例 ；年龄2．5～11岁，中位数6．5岁；均为闭合性骨折；股骨上段骨折9例、中段骨折 21例、下段骨折 5例；横形骨折9例、斜形骨折 11例、螺旋形骨折7例、粉碎性骨折 8例。手术至受伤时间1—5d，中位数3d。观 察术后骨折愈合、患肢功能恢复及并发症发生情况。结果：本组35例患儿均获随访 ，随访时间8～24个月，中位数 10个月；骨折 均愈合 ，愈合时间4～18周 ，中位数 10周。术后并发钉尾激惹征 2例，拔除髓 内钉后症状消失；并发股骨过度生长 3例 ，未行特殊 处理 ；并发骨折畸形愈合 1例 ，未行特殊处理；无感染、再骨折等并发症发生。参照Flynn标准评价疗效，本组优29例、良5例、可 1例。结论 ：闭合复位弹性髓内钉 内固定治疗儿童股骨干骨折，损伤小、固定可靠，有利于骨折愈合和患肢功能恢复，安全可靠。 关键词 股骨骨折 儿童 正骨手法 骨折 固定术 。髓内 儿童股骨干骨折采用非手术治疗 ，维持复位 困 弹性髓 内钉，两钉交叉。缝合关闭切 口。 难，易并发骨折畸形愈合；采用钢板 内固定或外固定 2．2 术后处理 术后长腿石膏或单髋人字石膏固定 支架固定手术治疗 ，则创伤大，再骨折率高。2009年 患肢于中立位 3～4周；常规应用抗生素。x线检查 1月至2011年 12月，笔者采用 闭合复位弹性髓 内钉 示骨痂形成后去除石膏，行患肢不负重功能锻炼2～ 内固定治疗股骨干骨折患儿35例，疗效满意，现报告 3周 。 如下。 3 结 果 1 临床资料 本组 35例患儿均获随访 ，随访时间8～24个月， 本组35例，男2l例，女 14例；年龄 2．5～11岁， 中位数 10个月；骨折均愈合，愈合时间4～18周，中 中位数6．5岁；均为闭合性骨折；股骨上段骨折9例、 位数 10周 。术后并发钉尾激惹征 2例，拔除髓 内钉 中段骨折21例、下段骨折5例；横形骨折9例、斜形 后症状消失；并发股骨过度生长 3例，未行特殊处理； 骨折 11例、螺旋形骨折 7例、粉碎性骨折8例。手术 骨折畸形愈合 1例，未行特殊处理；无感染、再骨折等 至受伤时间 1～5d，中位数 3d。 并发症发生。参照Flynn下肢评分标准 评价疗效： 2 方 法 优 ，骨折处无疼痛 ，无明显短缩、成角或旋转畸形，髋、 2．1 手术方法 采用全身麻醉，患儿仰卧于骨科牵 膝、踝关节屈伸功能正常；良，骨折处无疼痛或轻微疼 引床上，C形臂 x线机透视下牵引复位骨折。股骨 痛，短缩畸形1cm，成角或旋转 5。，髋、膝、踝关节 中、上段骨折者，在髌骨上缘约2cm处股骨两侧各切 屈伸 功能正常；可，骨折处轻度 疼痛，短缩 畸形 1个 1．5～2．0cm长的纵形切 口，血管钳逐层分离软 2cm，关节活动轻度受限；差，骨折处疼痛 ，短缩畸 组织至骨膜 ，以股骨髁距骨骺线约 2cm处为进针点， 形 2cm，关节活动 明显受限。本组优 29例、良5 开髓器先从一侧垂直进入骨皮质，然后倾斜约45。扩 例、可 1例。典型病例 x线片见图1。 髓。打入 1枚预弯的直径2．5～3．5mm的弹性髓 内 4 讨 论 钉。同样的方法在对侧再打人 i枚弹性髓 内钉，两钉 弹性髓 内钉 内固定治疗儿童股骨干骨折的优点： 交叉于骨折断端处 ，钉尾露出皮质约 1．