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河北工业大学 高级管理人员工商管理硕士 (EMBA) 学员报名表  报名须知 为使您的报名有效请按要求提供完整真实的资料。经审核发现造假行为，将取消报考资格。请在报名截止日期前，将报名表及所有附件一并寄或送至EMBA中心。 报名基本条件： 1、具备国民教育系列大学专科或以上学历 2、具备八年或八年以上工作经验，其中包括四年或四年以上管理工作经验 备注：学校按照国务院学位办的规定，招收国民教育系列大专学历学员的人数不超过招生名额10%具有丰富实践经验的优秀中高层管理人员。 资料恕不退还，我们承诺对您所提供的信息严格保密。 Ⅰ. 个人基本信息 姓名 曾用名 性别 出生日期 民族 出生地 省 市 县 身份证号码 政治面貌 通讯住址（家庭） 通讯地址（单位） 您希望我们邮寄准考证和录取通知书的地址：家庭住址 / 办公地址 （请打勾） 紧急联系人姓名 紧急联系人电话 现就职工作单位名称 ： 公司类型 □ 国有或国有控股 □民营或私人控股 □外资控股 □ 政府部门和事业单位 □其他类型单位 企业所属行业 电讯及信息产业 □ 医药及生物科技 □政府管理 房地产及建筑业 □ 金融、保险及投资 □ 制造业 媒体、广告、传播 □ 商业贸易 □其他 公司员工人数 所在部门 职 务 下属员工人数 公司总资产额 （万元） 公司年销售额（万元） 是否为上市公司 股票代码 办公电话 传 真 手 机 E-mail 学费来源 □ 公司全额支付 □ 公司部分支付 □ 学员本人支付 □ 其它来源 Ⅱ. 教育背景 第一学历毕业院校全称 ： 已获学位 □ 博士 □ 硕士 □ 学士 □ 无 全日制高等学历教育 学校名称 起止日期 专业 学历 非全日制高等学历教育（自考、专升本、通过教育部入学考试的函授、电大 学校或教育机构名称 起止日期 专业 学历 如果学历是在国外获得，请您注明国别。 Ⅲ. 工作背景 累计工作年数 累计管理工作年数 （未满整年工作时间不计） 工作经历(从最近填起)： 工作单位 起止日期 部 门 职 位 IV.荣誉和奖励 列出您获得的奖励、奖学金、荣誉及其他成就（包括专利和著作），从最重要的开始。 获奖名称 奖励机构 获奖原因 获奖时间 其他说明 V.社会活动 列出您参加过的学术、社会和专业方面的社团，以及社会公益事业活动，从最重要的开始。 活动名称 组织单位 主要内容 活动时间 其他说明 VI. 推荐人 （推荐信格式见附件） 推荐人1 (申请人的直接领导) 姓名 工作单位 部门 职务 电话 通信地址 邮编 推荐人2 (了解申请人的学业及工作背景的权威人士) 姓名 工作单位 部门 职务 电话 通信地址 邮编 本人郑重声明： 我保证所提交的上述任何资料均真实可靠，并愿对因虚假资料导致的申请失败及学籍的取消承担全部责任。 报考人签名 日期 Ⅶ.申请人自述 1、目前所在单位的组织机构图，并请标注自己所在的位置，阐述主要负责的工作内容。 2、论述一下您想通过参加EMBA项目取得那些收获？字数控制在1500-2000字。 3、请阐述您取得过的重要成就以及未来职业规划及事业发展目标。 4、一篇结合本企业的实际情况探讨企业管理方面问题的自命题论文（不少于2000字）。 （空间不够请另附页）  专家推荐信I：（由申请人的直接领导填写） 推荐人：您好！河北工业大学EMBA项目致力于培养具有卓越的战略眼光、总揽全局的决策和领导能力的企业家和高级职业经理人才。我们要求申请人至少有八年工作经历，其中有四年或以上管理经验。您是申请人的直接领导，请您就下述问题做客观表述，并请将此推荐信放入自备信封粘好，并在粘贴处签名，交由申请人一并提交河北工业大学EMBA招生部。您的推荐意见是我们决定是否录取的重要依