关于县级公立医院综合改革实施情况汇报(141111.docVIP

横县人民医院 关于县级公立医院综合改革实施情况汇报 横县卫生和计划生育局： 根据南宁市发展和改革委员会等7部门《关于印发南宁市第二批县级公立医院综合改革试点工作实施方案的通知》（南发改医改[2013]1号）文件精神，结合我院实际，全面推进县级公立医院综合改革各项工作，具体情况汇报如下： 一、资源配置情况：根据十二.五末区域人口卫生资源配置要求，计划给我院编制床位为1000张左右，但直至现在还未正式下达。因此，我院床位编制目前仍为416张，实际开放床位1200张，今年上半年住院病人最高已经突破1400人。外科大楼2013年9月投入使用；内科大楼（含中央投资项目县急救中心）刚刚开工建设；结合实际，就势而为，我们这样调整医院布局：前面为门诊急诊综合大楼，中央左侧为医技办公综合楼（即旧住院楼）、右侧为内科住院楼，后方为外科住院楼，三栋主楼由天桥相连，楼宇之间为绿化优闲区；既有现代风格，又有传统元素。今年改造了旧住院楼和门诊楼，新药房、收费大厅、抽血室、人行通道、绿化庭院陆续投入使用，使得医院环境井然有序，焕然一新，患者就诊更方便。 二、建立和完善法人治理的情况：医院正、副院长仍由组织考核政府任命，院长为法人代表。医院管理以院长办公会为主导，医院党总支部实行政治领导、组织监督，职工代表大会保证广大职工履行民主管理和民主监督。此外，我们在院长办公会之下还成立了院务委员会，吸收医务、护理、财务、审计、信息和门诊等部门领导参加，扩大了决策范围。 三、补偿机制 1、根据区物价局、区卫计委、区人社厅《关于印发我区试点县级公立医院医药价格和医保支付改革政策问题的通知》（桂价[2012]17号）和区物价局、区卫计委、区人社厅《关于印发我区县级公立医院医药价格和医保支付改革政策的通知》（桂价医[2014]106号）文件精神，我院于2013年2月1日起开始实行了药品零差价销售及按规定调整诊查费、护理费、大型医疗设备检查费等项目的收费标准。今年1～9月份，补偿率为93.18%，区、县财政补偿药品零差价资金161万元已到位。目前，存在部分医疗服务价格调整未到位，主要体现在一些真正反映医务人员技术水平和劳动强度的医疗服务项目未作调整，收费水平较低。 2、药品供应保障：我院严格执行国家基本药物保障制度，全院基本药物品种配备占54%，全年基本药物使用收入占全院药品收入45%，基本上满足临床药品使用需求。目前主要存在一些急救药品、基本药品配送企业未能配送，断货严重，价格变化（增加）幅度较大。 3、医保、新农合支付方式：横县于今年6月份开始实行医保、新农合总额预付制度。其中新农合全年预付我院资金总额1.119亿元，医保预付给我院全年资金总额1513万元。目前主要存在的问题是由于总额预付制度的实施方案出台较迟，同时还不够完善，给医院管理工作的开展带来一定的影响，主要表现在：（1）现行总额预付只按往年数据分配预付额，未考虑到医疗机构发展和人民群众日益增长的防病治病需求；（2）由于总额预付后医院不能推诿病人，医院只能通过减少高、尖、大医疗技术的开展来实施总额控制，严重影响医院医疗质量的提高和医疗技术的发展，同时为实施总额控制，医院上送的重大疾病的人数增加，增加了患者负担；（3）总额预付后，医生要把相当大的精力放在费用控制上，未能把100%精力放在医疗业务上，对医疗质量的提高及医务人员自身的技术发展带来负面影响；（4）实施总额预付后，由于在考核环节、方式不规范，甚至与医院规范管理制度出现冲突，不但造成了医院经济损失，而且大大增加了医疗成本。 四、人事制度改革 1、至2014年9月，我院在岗职工912人（未含清洁工、护工、保安人员），其中在编人员362人，非编人员550人。卫生技术人员810人，占88%。退休人员173人。在编人员按人社局规定完成了岗位设置工作，签订了聘用合同；非在编人员签订劳动合同，按合同管理。在编和非编人员实行同工同酬。 2、分配制度改革：我院实行工资总量与绩效考核挂钩的分配制度，绩效工资分配坚持多劳多得、优绩优酬、同工同酬，重点向临床一线、关键岗位、业务骨干和作出突出贡献的人员倾斜，合理拉开差距。在充分发扬民主，广泛征求职工意见的基础上，由医院领导班子集体研究确定本院的绩效工资分配方案，经职代会通过后，上报县卫生局同意后实施。无给医院科室及医务人员设定创收指标现象，无把医务人员收入与医院的药品、耗材、检查、化验等收入挂钩现象。2013年医院职工月均收入6580元，2014年1～9月份月均收入为6450元。 五、医院内部精细化管理和成本控制情况 （一）医疗成本的管理和控制 1、控制药品比例，合理治疗：制定全院及各科的药品比例及药品使用的质量标准，每月由医务部进行考核，并对质量考核结果进行奖罚，药比的比例由2013年的25%下降到2014年的23%。 2、控制