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执行功能与老年腔隙性脑梗死关系初探 解放军第455医院干部病房邓仁辉袁迎春安维绢 腔隙性脑梗死是老年多发病常见病，是继发性老年痴呆症的独立危险因素，对认知和日常生活能 力的影响已引起众多学者的重视。本研究临床收集老年腔隙性脑梗死患者140例，通过神经心理测 试方法，来探讨老年腔隙性脑梗死患者执行功能的变化。 1对象和方法 死对照组38例，年龄70—83岁，平均(76．2 脑萎缩。对照组年龄70—83岁，平均(76．2±6．1)岁。所有患者既往均排除了脑出血、大面积脑梗死、多 发性硬化、帕金森病、Alzheimer病等严重影响认知功能的神经系统疾病和严重的肝、肾功能障碍。所有 受试对象均为右利手。与对照组相比，腔隙性脑梗死组年龄和受教育程度无显著差别。 1．2临床表现本组140例多数呈急性或亚急性起病，发病时神志清楚，有不同程度的头痛、头 晕、疲乏等症状。出现腔隙性脑梗死的体征表现形式：纯运动性轻偏瘫45例(32．1％)，构音障碍一手 状态14例(10．0％)，纯感觉性卒中20例(14．3％)，无症状性脑梗死14例(10％)。 1．3 Version CT表现用SOMATOOM．EmotionA30螺旋CT机检查，取听眶线作颅脑横断面扫 量最少1个，最多8个腔隙灶。单侧病变6l例，其余79例均为双侧发病。 1．4执行功能评价方法 mental state 1．4．1简明精神状态量表(mini 评估。 1．4．2画钟测验(clock—drawingtest，CDT)：要求患者在白纸上画出一个钟表的表盘，把数字放 在正确的位置上，并用表针标出l：45的位置。结果判定采用四分法计分：画出闭锁的圆得1分；将数 字安放在正确的位置得1分；表盘上包括全部12个正确的数字得1分；将指针安放在正确的位置得1 分，总分4分。 1．4．3 word stroop色词测验(colortest，CWT)：测验分3步，第一步呈现卡片A，由4种颜色字 (红、黄、蓝和绿组成)共50个，要求尽量快而正确地读出；第二步呈现卡片B，由4种不同颜色(红、 黄、蓝和绿组成)的圆点组成，要求尽量快而正确地读出颜色名称；第三步呈现卡片C，将上述4种颜 色字用不同颜色印刷，要求尽量快而正确地读出字的颜色的名称，而不是文字的意义。分析指标包括 interference 完成每张卡片的耗时数，正确阅读数，错误数等。反映干扰量(stroop effects，SIE)的指标 数；SIE愈大，干扰抑制效能愈低。本文分析3个主要指标：耗时数、正确阅读数和SIE。 1．4．4词汇提取测验(word—fluentlytest，WfTI’)：又称“语言流畅性测验”，要求在1分钟内列尽 可能多的有关“动物”和“水果”这两个范畴的例子数。受试的回答与该范畴的语义层次结构完整性 密切相关。如列举“动物”的例子时，“鱼类”“鸟类”“哺乳类”等层次清楚、例子生成倾向具体(如说 一135— “金鱼”、“带鱼”而不是“鱼类”)的受试得分较高。满分20分。 1．5 统计学处理所有数据均采用i4-8表示，应用Stata统计软件进行统计，组与组之间比较采 用单因素方差分析。 2结果 0．01)。见表1、表2及表3。 表l对照组与腔隙性脑梗死组MMSE、CDT和语言流畅性测验评分比较(i4-8。分) 与对照组比较，IP0．01与对照组比较，辜}P0．0l 表2对照组与腔隙性脑梗死组stroop色词测验耗时数评分比较(i±s。秒) 与对照组比较，宰PO．01 衰3对照组与腔隙性脑梗死组stroop色词测验正确数评分比较(霉土s。分) 与对照组比较，宰P0．01 3讨论 执行功能(executivefunction，EF)是当前心理学研究的一个重要概念。如果执行功能出现障碍， 必然引起神经心理方面的明显缺陷，例如：计划、概念形成、抽象思维、决策、认知灵活性。利用反馈、 按时间先后对事件大量