泡沫硬化治疗头颈部静脉畸形16例临床护理.pdfVIP

齐鲁护理杂志2015年3月第 21卷第 6期 · 专科护理 · 泡沫硬化治疗头颈部静脉畸形 16例临床护理 万凤丽 ，刘怡然 ，刘少华 ，李翠荣 ，王 涛 ，陈安威h (1．山东大学齐鲁医院 山东济南250012；2．山东大学医学院) 【摘 要】目的：探讨泡沫硬化治疗头颈部静脉畸形患者的临床护理方法。方法：对16例采用泡沫硬化治疗的头颈部静脉畸形患 者术前进行常规准备和精心护理 ，术后采取饮食指导和不 良反应观察与护理。结果：本组患者通过术前积极准备、术中密切配合 及术后 良好的护理，均获得满意疗效。结论：围术期精心护理是泡沫硬化治疗取得成功的关键。 【关键词】静脉畸形；头颈部；泡沫硬化治疗；护理 中图分类号：R473．6 文献标识码：B DOI：10．3969／j．issn．1006—7256．2015．06．028 文章编号：1006—7256(2015)O6—0062—02 静脉畸形是一种先天发育畸形，其发病率为 1：(5000— 用、恢复快、可重复、治疗后无须特殊用药等优点，让患者产生 10000)，约40％发生于头颈部…。头颈部静脉畸形的治疗方 信赖心理和安全感 ，能主动配合治疗 。 法有激光、硬化和手术治疗等。近年来 ，硬化治疗特别是泡沫 3．2 术中护理 协助患者在治疗床上取平卧位或俯卧位 ，调 硬化疗法逐渐应用到头颈部静脉畸形的治疗中。2012年6月 整手术床使病变部位低于心脏 15。一2O。，既要方便治疗 ，又要 ～ 2013年6月，我们对 16例头颈部静脉畸形患者实施泡沫硬 使患者舒适安全 ，嘱患者保持固定的最佳体位 、平静呼吸。常 化治疗，经精心围术期护理，取得满意疗效。现报告如下。 ’ 规建立上肢静脉输液通道，进行心电、血压、氧饱和度监测。 1 资料与方法 治疗过程中密切观察患者有无咳嗽、胸闷、呼吸困难 、神经症 1．1 临床资料 同期收治 l6例患者，男 6例，女10例；年龄 状、视野改变和过敏症状等，做到早发现、早报告、早处理。硬 3～73岁，平均25．4岁。临床表现为：面部左右不对称畸形伴 化剂注射完毕后，拔除穿刺针，皮肤黏膜穿刺点适当按压。 皮肤色泽改变 11例 ，张 口受限 1例 ，睡眠打鼾 2例 ，口腔黏膜 3．3 术后护理 病变伴牙龈出血2例。所有患者术前均行病变部位 MRI检 3．3．1 健康饮食指导 患者术后24h内应进食温凉、清淡半 查 ，明确病变位置、大小及范围。 流质饮食。鼓励患者大量饮水，以增加尿量。告知患者至少 1．2 治疗方法 按照Tessari法制作经典 的泡沫硬化剂 。 应留院观察48h，观察生命体征及是否有中枢神经系统症状 ； 使用聚桂醇与清洁空气体积比1：4制作成均匀泡沫备用。病 观察注射部位皮肤、口内黏膜肿胀程度及颜色质地变化，保持 变区域常规消毒铺 巾，7号一次性使用静脉输液针穿刺进入病 皮肤干燥及 口腔卫生，给予 口腔护理2次／d。 变，回流有暗红色静脉血，将泡沫硬化剂注入病变腔隙内。患 3．3．2 不 良反应观察与护理 ①注射部位疼痛和肿胀：因聚 者每次治疗剂量不超过4Oml。 桂醇有麻醉效果，注射时均无剧烈疼痛，但患者注射后随即或 2 结果 24h均出现注射部位肿胀及疼痛表现。病变位于咽旁、口底 本组患者通过术前积极准备 、术 中密切配合及术后 良好 或软腭部 ，遵医嘱给予地塞米松 1—5mg静脉滴注减轻肿胀。 的护理，均获得满意疗效。治疗后 6个月随访 ，临床检查及 疼痛不能忍受者遵医嘱给予 口服镇痛药散利痛治疗。② 口内 MRI影像学检查显示，面部左右基本对称 ，张口受限明显改 黏膜坏死溃疡 ：硬化治疗后 口腔内临近病变的黏膜有缺血产 善，睡眠打鼾症状基本消失。术后并发症以短期肿胀疼痛为 生溃疡可能。加强 口腔护理 ，发现黏膜糜烂者，可给予金霉素 主，未出现皮肤坏死、色素沉着等并发症，2例发生病变区黏膜 甘油局部涂抹 ，并保持