动脉粥样硬化发病机制的研究进展.pdfVIP

维普资讯 -··— — i268 -·-—— ChinJLab ，September，2007，vo】lIⅣ0．9 文鸢}编、号：1007—4287(2007)09—1268—04 动脉粥样硬化发病机制的研究进展 李贵星 ，刘双凤 (1．四川大学华西院实验医学科，四川成都610041；2．成都医学院，四川成都610000) 动脉粥样硬化性心脑血管疾病是以血管平滑肌 (氧化型LDL／LDL比值)同LDL脂质组成(甘油三酯 细胞增生和脂质在粥样硬化斑块沉积为特征的危害 ／月旦固醇比值)相关，血浆氧化型LDL同小鬏致密 人类健康最严重 的疾病之一。动脉粥样硬化 LDL氧化易感性相关，同小颗粒致密 LDL蛋自浓度 (Atherosclerosis，AS)的发病机制十分复杂，目前有于 亦有相关趋势。因此，认为冠心病患者体内存在的 动脉粥样硬化的形成有三大学说 ，即脂质学说、炎症 高水平氧化型 LDL(oxidizedlowdensitylipoprotein， 学说和感染学说，但仍没有完全阐明动脉粥样硬化 OXLDL)主要来源于氧化的B型LDL引【。LDL升高 的发生机制，因而对动脉粥样硬化的防治缺乏有效 及氧化的B型LDL形成被认为是动脉粥样硬化发 的措施。本文就动脉粥硬化与脂代谢、免疫、感染的 生发展的关键步骤 引【，wallenfeldk[6]等研究进一步 关系研究进展作一简述。 证实循环中的ox-LDL独立于其它因素与无症状的 1 脂化谢紊乱与动脉粥样硬化 动脉粥样硬化进展相关。 脂质与冠心病的关系已被证实，动脉粥样硬化 另外，极低密度脂蛋 白(VLDL)及乳糜微粒 病变中脂质源于血浆脂蛋白的浸润，主要为游离胆 (CM)也与动脉粥样硬化关系密切。二者的残体可 固醇(FC)、胆固醇脂(CE)，其次为甘油三酯 (TG)、磷 转化为LDL而能被巨噬细胞摄取，沉积于粥样斑块 脂和载脂蛋白。 内 J。最近发放成人血脂处理方案指南指出：TG升 大量流行病学资料显示，动脉粥样硬化的严重 高是冠心病的独立危险因素，一些富含 TG的脂蛋 程度随血浆胆固醇水平的升高呈线性加重，血浆胆 白(常称为脂蛋 白残粒)，有促动脉粥样硬化形成的 固醇的浓度与冠心病死亡率呈正相关关系 J。低密 作用。大量研究证实在 2型糖尿病患者中，发生冠 度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平升高是动脉粥样硬化 心病(CAD)的严重程度与血浆中富含 rig的颗粒数 及由动脉粥样硬化所引起的心脑血管疾病的最重要 呈正相关。循环中含 APO—B的脂蛋白升高，如 LDL 的危险因素。LDIJ．c在不同水平通过各种典型的和 和VLDL，已经被认为是引起动脉粥样硬化发生展的 不典型的机制起作用。最近研究表明，天然的与氧 重要物质。 化的LDL是几种参与动脉粥样硬化的细胞 (如血管 高密度脂蛋 白(HDL)是一组同源微粒，由于它 平滑肌细胞)的有效生长因子。另外，LDL还调节参 们的合成和代谢及在血管内通过酶和转运蛋白的重 与动脉粥样硬化的各种生长因子和生长因子受 塑，形成大小不一、化学组成不 同0【，]的一组脂蛋 体2。有研究表明冠心病患者将胆回醇降得越低越 白。许多资料表明，HDL-C浓度与心血管疾病的发 好(3I。 病率呈负相关，一般新的HDL．C浓度与动脉粥样硬 有文章分析认为：临床上常见的冠心病患者(尤