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BIAO ZHUN ·FANG AN ·ZHINAN 对我国 《丙型肝炎防治指南》的解读 陈 旭 马玉梅 “ 辽宁省葫芦岛市中心医院，125001 2.辽宁省沈阳市传染病院) 丙型肝炎易转为慢性，常隐匿 不明原因感染丙型肝炎病毒，体检 播 推行安全注射，使用一次性针 进展为肝纤维化、肝硬化，甚至肝 时发现抗丙型肝炎病毒抗体阳性或 头和注射器。对于牙科器械、内镜 癌。因此，要重视丙型肝炎的预防 丙型肝炎病毒RNA阳性的人群。 等医疗器具应严格消毒。医务人员 与治疗。2004年，在卫生部和中华 1.1严格筛选献血员 由于丙型 接触患者的血液及体液时应戴手 医学会的支持下，中华医学会肝病 肝炎有一定的潜伏期，感染病毒早 套。劝吸毒者戒毒，对其进行心理 学分会和传染病与寄生虫病学分会 期，患者血液中出现的丙型肝炎病 咨询和安全教育。不共用剃须刀及 组织国内有关专家，按照循证医学 毒RNA可提高检出率。暴露于丙 牙具等，对理发用具、穿刺和纹身 的原则，参照国内外最新研究成 型肝炎病毒后1一3周，外周血即可 及针灸等用具应严格消毒。目前经 果，制订了我国 丙《型肝炎的防治 检测到丙型肝炎病毒RNA。但急 皮肤及私膜是其传播的主要的途 指南》(以下简称指南)。 性感染者出现临床症状时，仅 径，可占60%一90%o 50%一70%表现抗丙型肝炎病毒抗 1.3 预防性传播 对性乱者应 !丙型肝炎的预防 体阳性，3个月后约90%患者抗丙 定期检查、加强管理。建议性交时 传染病的预防主要包括3个方 型肝炎病毒抗体阳性。我国自1993 使用安全套。对青少年应进行正确 面的内容:控制传染源，切断传播 年对献血员筛查抗丙型肝炎病毒抗 的性教育。与丙型肝炎病毒感染者 途径，保护易感人群。目前，尚无 体后，对丙型肝炎的传播有一定的 性交，以及有性乱行为者感染丙型 疫苗可有效预防丙肝病毒的感染。 控制。但是，由于抗丙型肝炎病毒 肝炎病毒的危险性较高。同时伴有 因此，在丙型肝炎的预防中，控制 抗体存在窗口期，抗丙型肝炎病毒 其他性传播疾病者，特别是人类免 传染源和切断传播途径尤其重要。 抗体检测试剂的质量不稳定，以及 疫缺陷病毒感染者，感染丙型肝炎 传染源是曾经通过输血或应用血制 少数感染者抗丙型肝炎病毒抗体阴 病毒的危险性更高。 品，或有吸毒史及性乱史，感染丙 性，因此，无法完全筛出丙型肝炎 1.4 预防母婴传播 对丙型肝炎 肝病毒，经实验室检查证实，抗丙 病毒阳性者，大量输血及血液透析 病毒RNA阳性的孕妇，应避免羊 型肝炎病毒抗体阳性，或丙型肝炎 仍然有可能传播丙型肝炎病毒。 膜腔穿刺，尽量缩短分娩时间，并 病毒RNA阳性的人群;也有由于 1.2预防经皮肤和翁膜途径的传 保证胎盘的完整性，减少胎儿暴露 淋病的治疗只注射 1次，用量 16.头抱哇肪 ①成人常用量: 能中度损害的患者(内生肌醉清除 0.5go 1一2/次，1次/8一12h;严重感染者 率5一49mL/min)常用剂量为 14.头抱地尼 成人100- 的剂量可增至3一4g/次，1次/8h, 0.25一0.5g/次，1次/12h;严 200mg/次，3次/d;或7mg/kg, 治疗非复杂性尿路感染时， 重感染时0.5一1g/次，1次/48h, 2次/d，口服。 0.5g/次，1次//12ho②》6个月 或0.5g/次，1次/24h。血液透 15.头袍拉定 口服，成人 的婴儿和儿童常用量 :按体重 析患者，透析后可不追加剂量，但 0.25一0.5g/次，1次/6h,Id最 50mg/(kg·次)，1次/6一8h,③ 需按上述给药剂量和时间，在透析 高量为4g;小儿按体重6.25一 肾功能损害者:肾功能损害的患 结束时给药。本品可用注射用水、 12.5mg/(kg·次)，1次/6h，肌 者，需根据其损害程度调整剂量。 氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液溶 肉或静脉注射，成人0.5一lg/次， 在给予0.5一1g的首