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被测样品接收状态确认表.doc
被测样品接收状态确认表
计 划 名 称 “润新杯”工业锅炉水质检测比对
和检验报告评比活动 组 织 机 构 中国锅炉水处理协会 发 送 机 构 中国锅炉水处理协会检验检测专业技术委员会 电 话 / 传 真 01059068835 联 系 人 郭琳媛 发 送 日 期 2013年 9月5 日 运输单据号码 发 送 状 态 完好 ( 不完好 □ 发送人签名 罗娟 郭琳媛 接收单位名称：
联系地址：
邮编：
联系电话/传真：
联系人： 接收时，被测物品状态是否良好： 是 □ 否 □
接收人签名： 接收时间： 如需要，对接收状态的详细说明：
中国锅炉水处理协会
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