表现不典型的主动脉夹层二例诊治反思.pdfVIP

·7l· 1I_2巴!逝鏖送途送迨垫!Q生!旦筮丝鲞筮!翅g!迦!生丛i地弛Q出鱼丛鎏h!望理，y丛：22：堕!：!：』垫坠型垫!Q 本例以反复自发性颅内出血为主要临床表现，而且 tension[J]．J 整个病程中无SIH综合征的特征性体位性剧烈头痛，临床 [5]李玉萍．自发性低颅压综合征9例临床分析[J]．中风与 少见，这是其误诊误治的主要原因。而老年人慢性硬膜下 神经疾病杂志，2001，18(1)：54． 血肿很常见，复发性慢性硬膜下血肿也不少，但很少有神 [6]周卫东，贾建平，吕亚青，等．自发性低颅压综合征8例 经外科医生会将复发性慢性硬膜下血肿与SIH综合征联 107． 系起来，以致误诊。 [7]姜慧轶，马涤辉，刘仕成．低颅压综合征的临床特征及诊 2．5诊治体会SIH综合征属于良性病程，及时诊断与 治疗预后良好。常用方法为平卧或者头低脚高位，多饮水 699． 或静脉补液，一般经数天到数月症状均能缓解。部分患者 [8]张芝荣．低颅压综合征10例临床分析[J]．临床误诊误 可酌情应用糖皮质激素，或配合椎管内滴注0．9％氯化钠 治，2007，20(11)：42_43． 溶液和糖皮质激素治疗¨“。当患者持续头痛或病程中突 [9]邱建伟．原发性低颅压综合征误诊为病毒性脑炎1例 然病情加重时，要考虑到并发硬膜下血肿的可能，及时行 [J]．中国社区医师，2007，23(20)：34． CT或MRI检查。但要注意鉴别是SIH综合征并发硬膜 [10]赵利杰．低颅压综合征伴硬膜下血肿1例[J]．中华老年 下血肿还是慢性硬膜下血肿造成脑脊液压力减低，后者系 医学杂志，2001，20(4)：293． 因血肿使颅内压力升高，导致慢性小脑扁桃体下疝，使蛛 1]肖桂荣．特发性低颅压综合征并发双侧硬膜下血肿1例 [1 网膜下腔上下不通所致¨“。一旦明确硬膜下血肿，尤其 报告[J]．脑与神经疾病杂志，2001，9(2)：73． 一侧血肿致病情加重甚至形成脑疝，应及时行血肿引流手 R WP．Duralenhancementand [12]FishmanA，Dillon cere— 术。本例提示，对慢性硬膜下血肿特别是反复发生者要特 bral tointracranial displacementsecondary hypotension 别警惕SIH综合征可能，及时行颅脑MRI增强扫描，以免 Pt [J]．Neurology，1993，43(31)：609-611． 贻误病情。 [13]冯泽民，范子航，赵秋霞．差之毫厘谬以千里：原发性低 [参考文献] 颅压综合征误诊为蛛网膜下腔出血1例的教训[J]．新 [1]徐谦．原发性低颅压综合征12例临床分析[J]．1临床误