12例手术患者应用硫喷妥钠不良反应.pdfVIP

药物 与 ，瞄床 CHN{AFOREbNMEDICAL 匿固 12例手术患者应用硫喷妥钠不 良反应 郭照元 (长春市公交医院 吉林长春 130021) 【摘要】硫喷妥纳(I’hiopen{als0dium)是在临床上应用广泛的麻醉药，一般 多用静脉注射麻醉，用5％或2．5％溶液，缓慢注入。经30s 左右即进入麻醉，神智完全消失，可谓方便快捷，但肌肉松弛不完全，也不能随意调节麻醉深度 ，有的患者在用药后出现支气管收缩、血管 神经水肿，血压下降和呼吸抑制等不 良反应。 【关键词】硫喷妥纳 麻醉 不良反应 【中图分类号 】R97 【文献标识码 】A 【文章编号】 I674—0742(2008)l2(b)一005t一01 硫喷委钠药物别 (戊硫 巴比更钠)， 使用 卜有时引起喉痉 本品水溶液不稳定，遇热，氧及一：氧化碳、酸性溶液或 日光曝 挛、支气管收缩 ，抑制呼吸 ．并随用量 的增加而加重，少数患者可 晒则药的成分破破坏 产生沉淀 、浑浊、变色或奥鸡蛋味 ，即不 导致过敏反屹．如皮疹、血管冲经水肿、关节肿痛等，还可出现 能再用。因此 ，该药应用前临时配制 2．5％水溶液 。溶液为碱性 ， 呕吐、咳嗽 ，鸺宵由于喉痉挛而至窒息现象。少数患者静注0．3～ pit值控制在 l()以上 ，对叽肉组织有强烈的求I】激性，静注时不可外 1g即可出现以上症状及阵挛性痉挛和癫痫样惊厥 ．甚至发生心畦 漏 ，以免引起局部组织坏死。如误入动棘 ，可出现血管痉挛、血 突然停跳 ，中毒_卉j量『可引起暂时性无尿或少朵 ，并可使间歇性卟 栓形成、甚至引起肢端坏死结果。 啉尿加重。本品误入动 可出现动脉瘴挛 ．注射部位以下的远端 3．5 全麻诱导过程中，麻醉偏浅而外来刺激过强，产生喉痉挛的。 疼痛唯忍硬肢端坏死等现象。 现在由十琥珀肌碱等肌松药的应用 ，这一危险 已明显减少。 1 临床资料 4 讨论 我院2006年8月至2008年3月收治患者 12例，其中男7例， 常用的静脉麻醉药硫喷妥钠为超短时作用的巴比妥类药物{。 女5例 ，年龄5l～69岁。手术使f1{硫喷妥钠为麻醉剂出现 了不同 溶性高，静脉注射后几秒钟即可进入脑组织，麻醉作用迅速 ，无 程度的不良反 。 兴奋期 。但由f此药在体内迅速重新分布 ，从脑组织转运到肌肉 2 临床表现 和脂肪等组织 中，因而作用维持时间短，故镇痛效应差，肌肉松弛 2．1 有的血管外注射引起注射局部疼痛及肿呼长，1年后皮肤苍白， 不完全 ，临床主要用于诱导麻醉 、基础麻醉和脓肿的切开引流、 达是 由f血管 拿， 流减少所致。内膜损害还叮导致血栓形成， 骨折、脱 臼的闭合复位等短时手术。此药作静咏注射时，由于药 液迅速进入脑组织 ，故诱导快 ，患者很快被麻醉。但苏醒也很快， 并可引起肌肉萎缩及于指坏死等严重 果。 一 次给药的麻醉时效仅维持 0．5～1h。在时间较长的实验过程 2．2 仃的静注过快或 互卜复多次给药．以 总用量偏大，导致血压 中，可重复注射 ，以维持一定的麻醉深度。此药对胃肠道无副作 下降和Ilf吸扣】带』。 用，但对呼吸何一一定抑制怍用，由于其抑制交感冲经较强，常宵喉 2．3 有的按照临床常规制最注射晤，血浆1人]鞍浓嚏明显上升 ，达 头痉挛现象，因此注射时速度必须缓慢 ，防止麻药 中毒 ；有肝肾功