20例精神分裂症使用强的松的临床分析.pdfVIP

墨固 … … 药物与临床 2O例精神分裂症使用强的松的临床分析 刘发强 李向平 湖《南省邵阳市精神病医院 湖南邵阳 422000) 【摘要】目的 观察精神分裂症患者在治疗过程中使用强的松后精神症状是否加重。方法 回顾性病例调查。结果 20例使用强 的松的精神分裂症患者有 18例其精神症状未加重，有2例病人在使用强的松的过程中被害妄想加重，幻听较前明显，加大抗精神 病药物后精神症状得到控制。结论 治疗阶段的精神分裂症患者短期小剂量使用强的松是比较安全的。 【关键词】精神分裂症 强的松 住院 【中图分类号】R．749．4 【文献标识码】A 【文章编号】1674—0742(2008)10(c)一0124—01 因用强的松易易加重精神症状而使其在精神障碍患者中的使用 (2)传统抗精神病药物 的主要作用是阻断中枢神经系统多巴 局限，但是精神分裂症病人出现原发性血小板减少，系统性红斑狼疮 胺D2受体而治疗精神病性阳性症状，而第二代抗精神病药物除 等糖皮质激素适应证 ，而不积极治疗将产生严重后果，我院对2O例 了能D2受体还能在特定脑 区引起多巴胺 的释放 ，因此减低 了药 使用强的松的精神分裂症患者的临床资料分析报道如下。 物对D2受体在不同多巴胺通路的阻断作用改善阴性症状 2[1，故 1 材料与方法 可做如下分析 ： 1．1 标准 1)强的松能增加多巴胺的浓度 ，而精神分裂症患者以意志缺 对象为住院患者 ，使用强的松 3d以上。 乏情感淡漠等阴性症状为特征的临床表现主要是前额叶多巴胺功 1．2方法 能活动被抑制 ，强的松增加中枢多巴胺的浓度而加强多巴胺功能。 回顾性病例调查。 故不会引起以阴性症状为主的患者的病情波动。 2 结果 2)以幻觉妄想等阳性症状为特征的临床表现主要是中脑边缘 在我院住院的精神分裂症病人 2000～2007年使用强的松片的 系统多巴胺递质过多皮质下多巴胺功能亢进，但是抗精神病药物治 20例中，男性 12例，女性8例，年龄在 18～59岁之间，39℃以上高热 疗精神分裂症主要的作用均为阻滞多巴胺受体，故在抗精神病药物 病人 1O例，原发性血小板减少6例，系统性红斑狼疮 2例 ，风湿热 1 治疗量下多巴胺受体被阻滞 ，强的松虽升高多巴胺浓度而对多巴胺 例，双眼底静脉炎 l例。发热病人均为不明确切原因使用抗生素及退 的功能影响较小，故对以阳性症状为主的患者影响较小。 热药无效病人 ，原发性血小板减少均为鼻出血或是皮下紫癜，血小板 3)对于阳性症状和阴性症状都较突出的精神分裂症患者 ，可 减少在4X10lo以下，抗精神病药物氯氮平7例，舒必利4例，氯丙嗪4 能是脑 内多巴胺分布不均，一方面中脑边缘系统多巴胺递质相对 例，奋乃静2例，利培酮3例。在使用抗精神病药物的同时，均使用强 较多，而致皮质下多巴胺功能亢进 ，引起阳性症状。另一方面前额 的松治疗有3d以上，经临床观察 18例(9O％)未见病情波动，其幻听、 页多巴胺递质相对减少 ，多巴胺功能活动被抑制 ，故在抗精神病 被害、被控制、洞悉等精神症状均未出现或加重，有2例(1O％)病人(1 药物作用下多巴胺受体被阻滞的情况下，使用强的松增加中枢多 例使用利培酮，1例使用氯丙嗪)均在使用强的松的过程中被害妄想加 巴胺的浓度 ，即对阳性症状影响较小，又对阴性症状有一定的改 重，幻听较前明显，加大抗精神病药物后精神症状得到控制。 善作用 。 3 讨论