41例成人先天性胆管扩张症的诊治分析.pdfVIP

838 WESTCHINAMEDICALJOURNAL2008，Vo1．23，No．4 CN51—1356／R [文章编号]1002—0179(2008)04—0838—02 41例成人先天性胆管扩张症的诊治分析 DiagnosisandTreatmentofAdultCongenitalBiliaryDilatation—_41CasesGnarlysis 肖昌武，李宁 XIAO Chang—WU，LINing (四川大学华西医院普外科，四川成都 610041) (Department0，’GeneralSu~eu，WestChina Hospital，SichuanUniversity，Cl~．ngd．610041，China) 摘要：目的：探讨成人先天性胆管扩张症的诊断和外科治疗。方法 ：对我科 1997～2006年期间共收治4l例 成人先天性胆管扩张症患者的诊断和治疗进行回顾性分析。结果：术前B超诊断正确率为92．7％ (38／41)，磁共 振胰胆管造影术 (magneticresonancecholangiopancmatography，MRCP)检查 13例均确诊。39例行囊肿切除和肝总管 空肠 Roux—en—Y吻合术 (其中包括2例急诊手术后再行该手术和5例合并肝左外叶切除术)，1例行肝右叶切除 术，1例因癌变行胰十二指肠切除术。共随访35例，随访率为80．5％，平均随访45个月，未发现恶变者。结论： B超应作为先天性胆管扩张症的首选检查，MRCP有助于临床分型及术式的选择 ，囊肿切除和肝总管空肠Rotrx— en—Y吻合术应作为首选术式。早期诊断，早期根治性治疗，是成人先天性胆管扩张症的关键。 关键词：先天性胆管扩张症 ；成人；诊断；治疗 [中图分类号]R657．44 [文献标志码]A Abstract：Objective： discussthediagnosisandireatmen[ofadultCBD．Methods：3qieclinicaldataof41cssesdi醒． nosedasadultCBDfrom 1997to20o6wereretrospectivelyanalyzed．ResLllts：CmTectrateofpreoperativeuhrasonographywas 92．7％ (38／41)，magneticresonancecholangiopancreatography(MRCP)100％ (7／7)．ExcisionofcystwithRoux—en—Y HepaticojejunostomyWSappliedto39casesofadultCBD，amongwhom2casesreceivedtheoperationsaftertheiremergency叩一 erationsand5caseswereadded1eftlateriallo ctomvofliverto．RightlobectomyofliverWas appliedtolease．And1cs．ere— ceivedpancreatoduodenectomyonaccountoftheonefoundmalignnatchanges．Totalof35cases(accountfor80．5％)werefoI— lowedup．Follow—llDtimewas45monthsonaverage．=【l】enmalignnatchnageswerenotfound．Conclusion：Accordingtoabove data．ultrasonographymaybethefirstlineexnalination．MRCPmaybe usedidentifytheclinicaltypesmadselectedofroperations． ItiSkeytohtepatientswithadultCBDofrearlydiagnosisandearlyradieal operation ． Keywords：con