46例原发性肠系膜肿瘤临床分析.pdfVIP

山东医药 20o8年第 48卷第 43期 46例原发性肠系膜肿瘤临床分析 王从玉，邓跃华，刘 弋 (安徽医科大学第一附属医院，安徽合肥 230o22) [摘要】 回顾性分析 1998～2o07年经手术和病理证实的46例原发性肠系膜肿瘤患者的临床资料。腹部肿 块22例，腹痛24例。行x线和造影检查 19例，阳性发现 l2例；超声检查45例，阳性发现38例；cT检查 18例，阳 性发现 17例。肿瘤完整切除20例，减容切除6例，仅行活检5例，姑息性肿瘤切除15例。认为原发性肠系膜肿瘤 早期多无明显症状，中晚期以腹部肿块和腹痛为要临床表现，术前确诊率低，以超声、cT和 x线为主要检查方法， 手术切除为主要治疗方法。 [关键词] 肠系膜肿瘤；影像学检查；外科手术 [中图分类号] R735．4 [文献标识码] B [文章编号] 1O02_266x(20o8)43 o49J吆 原发性肠系膜肿瘤较为少见，且术前诊断较困 圆形肿块2例，发现肿块周边呈蟹足样改变 l例，回 难。l998—2oo7年，我们共收治原发性肠系膜肿瘤 声密集见粗大光点及强光团伴声影 1例，内部回声 46例，现报告如下并 回顾性分析其临床资料，以探 见网状分隔及稀疏光点 1例，肿块内有彩色血流信 讨本病 的诊治方法 。 号5例。18例行 cT检查，17(94．9％)例发现肿块， 1 资料分析 其中6例诊断为肠系膜肿瘤 ；9例发现为腹盆腔肿 本组46例原发性肠系膜肿瘤患者中，男38例， 块，不能确定来源 ；2例提示为腹膜后肿块。CT检 女l8例；年龄2—8O岁，平均5l岁；病程 1d一10a。 查显示软组织肿块 14例，脂肪及高密度影 1例，混 临床表现 ：腹部肿块22例，腹痛24例，腹胀7例， 合性肿块 l例，囊实性肿块 l例；形状不规则肿块9 血便4例，呕吐3例，贫血3例，发热及消瘦各2例。 例，类圆形肿块影4例，分叶形肿块 2例，规则性肿 其中有2例无任何临床症状，而经超声检查发现。 块2例；不均质肿块及低密度肿块各7例，均质肿块 19例行腹部立位 x线平片加造影检查，13例行腹 3例。cT增强后发现6例呈不均匀强化，4例呈均 部立位 x线平片检查；其中7例有肠管积气，1例 内 匀强化，7例见肿块内有更低密度坏死区或囊性及 有散在牙齿样阴影 (提示为畸胎瘤)；4例见气液平 脂肪密度灶；内见紊乱血管影 1例，血管壁被挤压 l 面，考虑为不全性肠梗阻；1例见肠管充盈缺损，考 例，膀胱受压2例，肠管受压变形及移位 3例。 虑为肠管占位。4例行钡剂灌肠检查，其中 1例发 本组所有病例均行手术探查或切除术。确诊回 现结肠腔有弧形软组织压迹 ；2例见肠管受压变形 肠系膜肿瘤21例，空肠系膜肿瘤9例，肠系膜根部 及移位。1例行全消化道造影，见有小肠受压及被 肿瘤8例，结肠系膜肿瘤8例。恶性肿瘤40例，良 推挤现象，局部黏膜破坏中断。行膀胱造影检查 1 性6例 。良性者均完整切除，恶性者 14例肿瘤完整 例，其后上方见有一外在弧形压迹。45例术前行超 切除(其中5例行单纯肿瘤切除，9例行肿瘤加部分 声检查，38(84．8％)例发现肿瘤性病变，其中 16例 肠管切除术)，5例仅单纯行活检术，6例因肿瘤包 考虑肿块来源于肠系膜，诊断符合率35．6％；2O例 绕肠系膜血管及腹腔干或肠管而行减容术，15例因 诊断为腹盆腔肿块，但不能确定组织来源，2例考虑 包有腹腔、腹膜或其他脏器多发转移灶而行姑息性 来源于腹膜后，5例未发现异常，另有2例分别提示 肿瘤切除术。 腹腔积液和肠间隙积气积液。38例超声检查显示， 2 结果 低回声肿块28例，实性 回声肿块 5例，液性暗区4 本组超声、x线及 cT检查的阳性发现率分别 例，中等回声肿块 1例 ；1例肿块内发现有强回声间 为84．8％、63．2％ 和 94．9％