48例肿瘤病人应用锁骨下静脉穿刺置管化疗的护理.pdfVIP

垫 CHINA FORElGN MEDlCALTREATM ENT 临床护理 48例肿瘤病人应用锁骨下静脉穿刺置管化疗的护理 刘梅 (江苏省徐州大屯煤电公司中心医院 江苏徐州 221611】 【摘要】目的 探讨肿瘤患者应用锁骨下静脉穿刺置管化疗的护理措施。方法 分析我院从2006年2月一2008年1月应用锁骨 下静脉穿刺置管对48例肿瘤病人的临床护理资料。结果 无静脉炎的发生及药物的渗漏现象，所有静脉化疗药物都可由此注入。 结论 创伤小、保留时间长、感染率低，长时间使用符合肿瘤病人多次化疗的需要，值得在临床推广。 【关键词】肿瘤 化疗 锁骨下静脉穿刺 护理 【中图分类号】P．473．73 【文献标识码】A 【文章编号】1674一o742(2oo8)1o(~)一0139一O1 静脉化疗是治疗恶性肿瘤 的主要方法之一 ，但采用外周静 2．2 记录 脉穿刺给药，常因反复穿刺及局部药物渗漏而导致外周静脉及 在护理记录单上记录穿刺 的日期、时间、部位、穿刺导管深度、 邻近组织坏死 ，不仅给病人带来痛苦 ，而且使化疗不能顺利进 记录每天导管留置情况、有无红肿热痛现象及病人主诉 、记录化疗 行，甚至引起医疗纠纷。我院从 2006年 2月 ～2008年 1月应用 药物的名称 。所有静脉化疗药物都可由此注人 。 锁骨下静脉穿刺置管对48例肿瘤病人进行化疗 ，获得 良好 的效 3 体会 果。认为PICC具有穿刺简便、成功率高、安全、由护士独 自操作、方 抗癌药物多为化学剂或生物制剂 ，大剂量的药物综合化疗的应 便血液标本采集及长期输液等优点，值得在肿瘤病人化疗中推广 用及反复多次静脉穿刺 ，易损伤血管，直接造成机械性静脉炎，同时 应用。 由于药物的高浓度所引起的化学性静脉炎，给病人带来了很多痛 1 临床资料 苦。运用PICC有效地避免了因反复穿刺给病人带来的机械损伤和 1．1一般资料 静脉炎的发生及药物的渗漏现象。 本组共行锁骨下静脉穿刺置管48例 ，其 中男 28例 ，女20例， PICC穿刺方法的优点 ：无需麻醉 ，就如同外周静脉穿刺一样 ， 年龄 21～78岁，平均 52岁。 是在可见的血管穿刺 ，成功率高，而导管质地柔软，不影响病人活 1．2 材料 动 ，使病人感觉较舒适。 主要材料为美国ARROW公司生产的PICC穿刺包 1套 。其它 留置时间长，头皮针能留4～6h，留置针能留3～5天，而 PICC 辅助材料有无菌手套 2副，生理盐水 1瓶 ，肝素盐水稀释液 1瓶 ，肝 管能留4周或 1年以上 ，不仅减低了病人经济负担 ，同时又减少 了 素帽一只。 反复穿刺给病人带来的痛苦。 1．3 术前准备 传统静脉化疗方法是经外周表浅静脉穿刺注射，此法易引起浅 人院常规摄胸片，血小板检测及体温测量。向患者讲述操作过 静脉炎、药液渗漏、局部硬肿、甚至皮肤肌肉坏死等并发症。而反复的 程和术中配合 ，签署知情同意书。 穿刺，给病人带来极大的痛苦．同时增加了工作量I”。PICC穿刺创伤 1．4 操作 小、保留时间长、感染