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厦门理工学院对外科技合作与 交流项目申报书（2014） 项 目 编 号 项 目 名 称 项 目 负 责 人 负责人所在部门 项目联系人（电话） 填 表 日 期 厦门理工学院科技处 制 二0一四年十月 一、基本信息 项目名称 负责人姓名 性别 职称 出生日期 留学经历 研究专长 最后学历 负责人主持省部级以上课题名称（年份）；或横向课题名称（年份）/金额（万元） 2、负责人与外方开展科技合作的基本情况 所在部门 联系电话 1.（固定） E-mail 2.（移动） 通讯地址 邮政编码 合作单位名称： 合作方 负责人 地址 研究方向 联系电话 各 方 主 要 参 加 者 姓 名 性别 出生年月 专业职务 研究专长 学历 学位 工作单位 预期成果 申请经费（单位：万元） 预 计 完 成 时 间 年 月 日 二、项目论证 1、概述（500字） 2、 对外合作的基础、对外科技交流基本情况（双方学术互访问、参加/举办学术会议、合作在核心及核心以上学术刊物发表论文情况等）。 3、项目的规划及进度、项目对外合作主要内容、目标成果。 4、主要合作单位概况及项目分工：（合作的企业、研究院所、高等院校等单位的概况，各自承担的主要工作，有对外协议附上复印件） 三、课题成员的主要分工 参加者分工情况 主要阶段性成果 起止时间 成果名称 成果形式 承担人 最终研究成果 项目负责人承诺/签名 本人承诺将严格按照申报书中工作计划与任务指标，在规定期间完成申报书中相关任务指标。 项目负责人签名： 年 月 日 四、经费概算 五、评审意见 评审小组负责人签字： 年 月 日 六、管理部门意见 科技处审核意见 科技处负责人签字 （公章） 年 月 日 七、分管校领导意见 分管校领导意见 分管校领导（签字） 年 月 日 审 批 金 额