止嗽散应用探析.pdfVIP

维普资讯 第 22卷 第 1期 甘 肃 中 医 学 院 学 报 Vo1．22 No．1 2005年 2月 J．GANSU COLLEGEOFTCM Feb．2005 止嗽散应用探析 吴立 文 (甘肃 中医学院，甘肃 兰州 730000) 摘 要 ：从风寒 、风热 、肺热、痰浊、郁火、肺痨 咳嗽 的发病机理入手 ，探讨止嗽散 的治疗机理 ，对 临床 有一定指导作用。 关键词 ：咳嗽 ；止嗽散 ；探析 中图分类号 ：R289．5 文献标识码 ：B 文章编号 ：1003—8450(2005)01—0020—03 + 止嗽散方出清代程 国彭的 《医学心悟》，可治新 嗽，自服感 冒药，症状减轻，但 咳嗽至今。现症：时 久咳嗽 ，无论外感 内伤 ，皆可用之 。该方 “药极轻 时咳嗽 ，咳而不爽 ，咽痒则 咳，昼夜咳嗽无 明显区 微，而取效甚广”，确为临床治咳 良方，辨证加减运 别，痰 白量不多，胸闷不适 ，有时微寒 ，乏力 ，苔薄 用，常能获得满意的疗效 ，为临床治咳的常用方之 白，脉稍浮而弦。辨为风寒咳嗽，由于肺气失宣，气 一 ， 现就其应用体会略陈如下。 逆而咳，咳久兼肺气不足。治拟宣肺散寒，化痰止 1 宣散并温润。主治风寒咳嗽 咳之法 ，兼益肺气。方用止嗽散加减。处方：桔梗 《医学心悟 ·咳嗽》指出：“风寒初期，头痛鼻塞， 15g、炙紫菀 20g，荆芥 10g、制百部 15g、橘红 发热恶寒而咳嗽者 ，用止嗽散加防风、紫苏叶、生姜 10g、白前 10g、杏 仁 15g、枳 壳 10g、炙款冬花 以散邪”，说明本方主治风寒咳嗽。本方多用于风 10g、党参 15g、炙甘草 6g，3剂。3日后复诊，自述 寒咳嗽后期，风寒表证不著，或有轻微恶寒，或咽痒 服药 2剂后咳嗽明显减轻，3剂尽 已基本不 咳，胸 则咳，咳痰不爽 ，痰 白或粘 ，舌苔薄 白，脉浮者为宜 。 闷减轻 ，咽部时痒 。上方再进 4剂而愈 。 应用时，一般以橘红易陈皮，橘红化痰止咳，且对咽 2 宣润配辛凉 。用治风热咳嗽 痒而咳者效果较好。若表寒仍较明显者 ，加紫苏 本方 “温润平和，不寒不热”，因此，适当加减也 叶、防风 ；表寒甚者可适加麻黄 ；咳重加杏仁 ，与桔 可用治风热咳嗽，但适宜于风热 咳嗽表证不著 ，咳 梗、白前配合 ，宣降并用，使肺气得畅。方中紫菀化 甚而频者。使用该方主要在于取其宣润及化痰之 痰止咳，温而不热，润而不燥 ，不论新久 、寒热之咳 功 ，要在宣畅肺气 ，润肺化痰 。应用时去荆芥 ，白前 皆可用之。偏于风寒者尤为适宜，其长于化痰 ，止 易前胡；有表热者加牛蒡子、连翘 ；咳重加杏仁 ；痰 咳力缓 ，无敛邪之弊。若咳久不愈，可酌加款冬花 ， 粘或黄而难 以咳出者加浙贝母 、瓜萎 ；咽红而痛者 其止咳之力较强而化痰之力较缓 ，与紫菀相伍，增 加板蓝根、射干；阴伤舌红、口干者加沙参。 强止咳化痰之功 。若痰较多者 ，加茯苓 、苏子。兼 病例 2：患者黄某 ，女，22岁，2000年 9月 24 气虚者酌加党参益气。若风寒 咳嗽郁久有化热之 日来诊。自述 1月来反复感 冒，1周前又时有发 征 ，酌加黄芩或青黛以清肺。 热，头 昏，周身酸痛不适 ，汗出，咽痒 ，咳嗽频作，痰 病例 1：苏某 ，男，31岁 ，1999年 12月 5日来 黄而粘 ，纳差。查 ：咽红，舌尖偏红 ，舌苔薄黄 ，脉浮 诊。自述半月前患感 冒，恶寒 ，周身酸痛，咽痒，咳 稍数而无力。初辨为外感风热，肺失宣肃。拟辛凉 pathy，tOobservingtheguidingmeaningsofthepictureofthetongueandsublingualvein．Theresultssug— gestedthatdeficiencyofthekidneyistheoriginofclimacteric．Buttheeffectofotherpatholo