浅谈SSRI类抗抑郁药与新型抗精神病药的联合应用.pdfVIP

的筛选模型等方面都可能出现重大进展。并且，随着这些基础研 茵痢、腹泻，伤寒、副伤寒等。 究的深入，必将推动喹诺酮类抗菌药的发展进程。 3．3呼吸道感染对下呼吸道感染效果好。常用于肺炎链球 2．2随着人们对喹诺酮类药物作用机制认识的深人必将出 菌、流感嗜血杆菌或他莫拉茵引起的支气管炎和鼻窦炎，也可用 现对某些特定菌活性更高的化合物。 于克雷伯茵属、大肠埃希茵和铜绿假单孢菌等革兰阴性杆菌和金 2．3随着人们对喹诺酮类药物耐药机制认识的深化，在对付 黄色葡萄球所致的肺炎和支气管感染。本类药物可代替代大环内 细菌耐药问题上将出现多样化的新手段。例如现在人们认识到其 酯类抗生素，用于嗜肺军团茵和其他军团菌所致的感染和分枝杆 耐药机制主要是使细菌DNA促旋酶的A亚基或B亚基发生变菌感染。左氧氟沙星可有效治疗肺炎链球菌、肺炎支原休、肺炎 异，对细菌膜通透性下降和药物的泵出，其中抑制药物泵出荆的 衣原休引起的肺炎。 筛选已引起人们的注意，并出现了一些苗头。 3．4骨骼系统感染临床用于急慢性骨髓炎、化脓性关节炎 2．4随着入们对药物桕互作用的进一步研究，咳诺酮类药物 治疗，本类药物为首选。其渗入骨组织超过其他药物。 与其它药物联合用药来治疗一些难治性感染将越来越广泛。例如。 3．5皮肤软组织的感染本类药物用于包括革兰阴性杆菌所 西他汐星本身没有抗真菌活性，但它与两性霉素B、氟康唑或眯 致的五官科感染和伤口感染。 康唑等有明显的协同作用，这无疑给它们联合使用来治疗难治性 3．6其他本类药物也用于治疗败血症、细菌性脑膜炎、腹 深部真菌感染提供了实验室基础。 膜炎等严重感染。可替代氯霉索作为治疗伤寒的首选药物。 2．5随着人们对不良反应与结构之间关系认识的进一步深入， 与常用的其它类抗菌药物相比，氟喹诺酮类药物的安全性相 必将出现毒副作用更小、临床安全性更高的喹诺酮类新品种。正 对较高，不良反应轻。其中，胃肠道紊乱(厌食、恶心、腹泻、呕 像人们发现喹诺酮类药物的光毒性主要受8一位取代基的影响，并 吐，消化不良和腹内不适)是最常见的不良反应(发生率2％～11 进而通过结构改造，发现8一甲氧基取代的衍生物几乎无潜在的光 ％)。中枢神经系统的不良反应(发生率17％)表现为头疼、头晕、 毒性，才开发出加替沙星和莫西沙星这两个优秀品种。克林沙星 疲倦、眩晕、晕厥、不宁、失眠、耳鸣和感觉变化。其中严重的 和西他沙星虽然具有很强的广谱活性，正是由于8-位是氯取代。 中枢神经毒性反应包括幻觉、抑郁和癫病发作等，发生率极低( 其潜在的光毒性使这两个产品。前途难卜。可以肯定。其它不良 0．5％)，并且是可逆的。这些直接性中枢神经系统副作用大概与 反应更小的新品种将在不久的将来问世。 步话酮类药物对大脑中了一氨基丁酸A受体的键会有关，因这种 2．6抗病毒、抗肿瘤也是近几年竣诺酮类药物领域比较活跃 健合阻滞了Y一氨基了酸A而导致了中枢神经系统的兴奋。包括 的研究方向之一，并已出现了一些可喜的苗头。 红斑、病痒、等麻疹和药疹等在内的过敏性反应的发生率也很低 3畦诺酮类药物的临床合理应用 。。 (0．4％一2％)。低血压、心动过速、肾中毒反应(结晶屎)、血清 喹诺酮类药物的作用机制 选择性抑制敏感细菌DNA回旋肌酸肝水平升高、血小板降低、白细胞减少和贫血的发生率同样 酶的A亚单位的切割及封口活性，同时也阻断拓扑异构酶Ⅳ的解 很低。一过性肝酶水平上升的情况也非常少见。 旋活性，阻碍细菌DNA合成，导致细菌死亡。喹诺酮类药物对细 菌选择性高，不良反应少，与其他类抗菌药物之间无交叉耐药性， 参考文献 随药物浓度增加，抗菌作用增强，呈现剂量依赖性。 目前在临床上，主要应用抗菌活性强、毒性低的第三代喹诺 【1】少丽，肖少华．喹诺酮类药物的应用进展，中国误诊学杂志， 酮类药物为主。 2002，2(6)：856． PC，HunterPA．The 3．1泌尿生殖系