37例重症哮喘病人机械通气的护理体会.pdfVIP

CHINESEGENERALPRACTICENURSING January，2015Vo1．13No．2 37例重症哮喘病人机械通气的护娌体会 张阿情 冯思芳 关键词 ：重症 哮喘 ；机械 通气 ；护理 中图分类号 ：R473．5 文献标识码 ：A doi：10．3969／j．issn．1674 4748．2015．02．033 文 章编 号 ：1674—4748(2015)02—0160—02 重症哮喘是哮喘发作持续 24h以上 ，常规疗法不 全 、防止意外脱管，可使用大单约束病人 的肩部 ，约束 能缓解 ，病情加重可在数小时或数天内出现，偶尔可在 带约束病人四肢 ，并观察病人末梢循环是否 良好，感觉 数分钟内即危及生命 的疾病。大多数病人经抢救及 病人皮温及水肿消长情况 ，通常贴以美皮康渗液 吸收 时、尽早使用机械通气治疗一般情况下都可脱离危险。 贴可预防和减轻被约束肢体末端的水肿。 自2013年 9月开始我们 已经成功抢救重症哮喘病人 2．5 心理护理 主动积极满足病人的基本生活需要 ， 37例 ，现将护理体会总结如下 。 无创呼吸机辅助通气的病人需向病人说明有效呼吸方 1 临床资料 法，请勿对抗呼吸机呼吸，随着呼吸机的频率缓慢而有 无创呼吸机治疗病人 20例，男 12例，女8例；年 效的呼吸，慢慢适应后呼吸机会随着病人 的呼吸而有 龄 35岁～5O岁；气管插管接呼吸机辅助通气病人 17 效呼吸。 例，男 12例，女 5例 ；年龄 30岁～41岁。 2．6 无创呼吸机辅助通气的注意事项 ①调整 (鼻) 2 护理措施 面罩的位置及束带松紧度，防漏气 ，病人鼻梁处贴倒 2．1 准确评估病情 遵医嘱行心电监护 ，观察病人生 “V”型泡沫敷料预防压疮。观察氧气管道有无脱漏 、 命体征、血氧饱和度变化，气喘气短症状、体位、尿量情 扭 曲，呼吸机管道衔接是否紧密。② 由于无创呼吸机 况，哮喘严重发作时血压常升高，血压突然降低是病情 辅助通气病人大多存在排痰障碍 ，为了预防肺部感染 、 加重的指标 ；病情发作时精神状态处于焦虑或烦躁 、端 保持呼吸道通 畅，护理人员应及 时帮助病人翻身 、叩 坐呼吸、大汗淋漓 、讲话方式单字或不能讲话，随着病 背，电动排痰仪辅助排痰 ，指导有效咳嗽和咳痰，对于 情加剧出现意识模糊或 昏睡状态 ；也可 出现辅助呼吸 无力排痰者定时吸痰 。③无创呼吸机辅助通气后 ，气 肌活动及三凹征、胸腹矛盾运动、奇脉、肺部听诊哮鸣 道 自身湿化作用明显降低 ，气道干燥、分泌物黏稠增加 音 ，观察病人的尿量变化 ，1h统计 1次，观察病人出入 肺部感染机会 ，同时加重缺氧 。使用普通输液器连接 量的变化 ，避免因水摄入不足造成体液缺失 ，使痰液黏 无菌注射用水和湿化器加水加温 ，温度调至 35。C～45 稠不易咯出，导致支气管管腔狭窄，甚至形成痰栓塞小 C，使吸入气体维持在 37℃～42℃，使痰液变稀薄， 气道 。 以利于痰液排 出。④重点观察病人的意识状态 ，防止 2．2 监测血气分析变化 观察病人是否存在呼吸性 病情加剧以便及时进行气管插管_1]。 碱中毒或酸中毒及低氧血症，及时告知 医生并给予精 2．7 气管插管接 呼吸机辅助通气注意事项 ①鼻气 氨酸或碳酸氢钠纠正酸碱平衡紊乱 ，低氧血症时遵医 管插管的固定选用蝶形胶布固定法，病人烦躁时可加 嘱调节给氧浓度。 丁字固定法，注意每 日更换胶布 ，胶布痕迹可选用液状 2．3 准确及时给予平喘药物 病人气喘症状时遵医