盐酸美沙酮片维持治疗重度或难治性癌性疼痛310例的临床观察.pdfVIP

逝床月生疸堂杂 201年 12月第 9卷第 12期 ChineseClinicalOncology，Dec．2014，Vo1．19，No．12 ·l107 · 盐酸美沙酮片维持治疗重度或难治性 癌性疼痛 310例的临床观察 350014 福州 福建医科大学教学医院 福建省肿瘤医院肿瘤内科 黄 诚 ，陈奕贵 ，张 晶，解方为。，柯明耀。，陈 群 ，吕晓君 ，陈毅德 ，陈樟树 ， 王 馨 ，张江灵 ，詹 颖m，庞红霞 “，兰祚均 林，J、燕B，许 慎 ¨，殷小健 ， 【摘 要】 目的 观察盐酸美沙酮片治疗重度或难治性癌性疼痛的镇痛效果和与吗啡片的等效剂量(剂量转换比)，以 及不良反应。方法 对伴有重度或难治性癌痛的晚期癌症患者予吗啡即释片滴定，疼痛强度 NRS≤3分后转换为盐酸美沙酮 片口服止痛。结果 305例重度或难治性癌痛患者接受盐酸美沙酮片2周治疗后有效率为88．85％(其中骨转移痛、肿瘤侵犯 或压迫神经的疼痛、难治性疼痛有效率分别为89．89％、86．08％、84．62％)。305例患者第 2周末的31平均使用盐酸美沙酮片 剂量为(24．56~23．69)mg，其中94．43％患者仅需分2次给药 即可。172例成功剂量转换患者稳态的 日使用吗啡即释片剂量 为(52．08~40．77)mg，转换为盐酸美沙酮片第2周末的日使用剂量平均为(18．36-+10．60)mg，转换比约为 3：1。与药物相关的 不 良反应发生率在 1％以下的有尿潴留、疲乏、幻觉、尿频、瘙痒等，发生率 1％一3％的有嗜睡、恶心、呕吐、冷汗，头晕发生率为 8．06％，便秘发生率为 18．06％，未发生与美沙酮相关的严重不 良事件，未发现与美沙酮相关的肝、肾功能异常和心电图变化。 结论 盐酸美沙酮片对于重度或难治性癌性疼痛有效且 日使用剂量明显低于吗啡，与吗啡的转换 比略高于 NCCN指南推荐 ， 不良反应及其发生率与吗啡相似。 【关键词】 癌性疼痛；止痛治疗；盐酸美沙酮片； 吗啡即释片 中图分类号：R730．6 文献标识码 ：A 文章编号：1009-0460(2014)12—1107—06 Clinicobservationofmethadonehydrochloridetabletsastherapyfor310patientswithsevereorrefractory cancerpain HUANGCheng，CHENYigui，ZHANGjing，XIEFangwei，KEMingyao，CHENQun，LVXiaojun，CHEN Yide，CHENZhangshu，WANGXin，ZHANGJiangling，ZHANYing，PANGHongxia，LANZuojun，LINXiaoyan， XUShen，YINXiaojian．DepartmentofOntology，FujianProvincialTumorHospital，Fuzhou350014，China Correspondingauthor：CHEN Yigui，E—mail：chengg6811@ 163．com A【bstract】 Objective Toevaluatethetoxicityandefficacyofmethadonehydrochloridetabletsastherapyforpatientswithse— vereorrefractorycancerpain，andtheequivalentdoseofmorphinetablets(doseconversionratio)，anditssafety．Methods Three hundredandtenadvancedcancerpatientswithsevereorrefractorycancerpainwereconseeutivelyenrolledinthisstudy．Thepatients usedmorphinesustained—release tabletsforthe titration．when theirpain intensityNRS≤3 thenreplacemethadonehydroc