卫生筹资政策对公平性的影响.pdfVIP

维普资讯 · 268 · 中华医院管理杂志∞叫年 5月第 l7卷第 5期 c J}k Anin， 2001．Vd17，No．5 · 专题 研究 · 卫生筹资政策对公平性的影响 徐凌 中 邴媛媛 柳丽华 摘【要】供方筹资政策和需方筹资政策是当今世界各国采取的主要卫生筹资政策，而这些政策或 多或少都没有把公平性有机融合进去，由此产生了以下几方面的影响：健康不公平性明显，卫生资源分 布不公平影响了卫生服务的可及性和可得性，医疗费用上涨造成新的不公平性等。为完善卫生筹资政 策，增加社会公平性，应重视基本医疗服务和预防保健服务的提供；卫生筹资政策应更多地倾向于穷人 和低收入者等脆弱人群；积极推行各种形式的预付翩等。 关【键词】筹资；公平 E瞰 thehealthlI_I讪蛾 pa~es哪fairness XU西 。 ，BINGYuanyuem，12U珊m． Labo- 胁 ry加 theResearch饥ltealthEconomy 撕 ， 妇 嘶 ， 2．5~12， 眦 A【bstlaet】FundrahingpoliciesoIlthepart0fboththe p】plyandthee【【 0I】i_1g： esarecunentlythe In 0rhealthflI 出1gpdiciesadoptedbyvariousoounaiesintheworld．Yet e吕e c ，to8great~ 叮lesser ext~rlt，failedtOinoc叩0ratefairness，thusplD(她 thefollow~ ：apparentunfairnessofheal~，hindrancetO the日cce8Bibi andavaliabilityofhealth ∞ azesultdunfairdistrlhaionofhealthl~SOtliP．e8，andadditional unfs．Lme~bl岫 aboutbyringmedicalexpenses．In rtoperfectheal~ I．cIra policiesanda~ancesocial fairness，itisiI。 ve如 I1Btoattachianpol~ancetothedelivery0fbasicmedicalsea~icesandprev vehealth ce；healthfundingpdi~iesoughttofavormoreIhoseweakgl~upsofpe。pk，suchasthepoorandthosewithlow in∞mes；andvariousfmam ofpaymem inadvanceshouldbeactivelypIⅡn ． 【I畸 Words】 Fundraising； Fairness 公平性是进行卫生政策评价的最重要指标之 行全民健康保险和私人健康保险制度的国家，为控 一 ，没有体现出公平性的卫生筹资政策一定不是好 制费用，实行政府统一定价或由医疗提供者与保险 政策。因此，卫生政策制定者和研究者应对此给予 者协商定价，包括药品定价。实践结果表明，实行统 足够重视。从世界各国制定的卫生筹资政策来看， 一 的价格控制，比仅仅控制某部分价格，效果更好一 都或多或少地没有把公平性有机地融进卫生政策， 些。我国对医疗服务价格包括药品价格也实行严格 结果导致有限的卫生资源没有获得应有的预期效 的价格管制政策，由政府统一制定收费标准 J。(2) 果，即没有达到最大限度地改善人群健康的目的。 改革医院支付制度，实行各种形式的预付制。预付 世界卫生组织在 2000年 《世界卫生报告》…中提出 制是按事先核定的每项服务或每人头的医疗费用总 了评价公平性的新思路，即公平性不仅包括健康状 额向医院和医生进行支付的方式，可达到有效控制 况的公平性，而且还包括筹资的公平性和对卫生系