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附件1 山东信息通信技术研究院引进海内外 高层次人才申请表 引进人才姓名 申报人工作单位 单 位 地 址 邮编 联系人 电话 传真 　 手 机 电子信箱 　 申请日期 年 月 日 山东信息通信技术研究院管理中心制 填 表 须 知 一、本申请表适用于到山东信息通信技术研究院的自主创业人才填写。 二、申请表内容要逐项填写，实际内容不发生的，请注明“无”。有字数限制的，应严格控制在限定字数以内。 三、以附件形式提供下述材料：申请人的身份证明(身份证、护照)、学历(学位)证书、职称、资质证明（证书）、在原单位担任重要岗位职务的证明和其他有关工作经历、资历的证明材料复印件；知识产权权属证明（专利、奖励证书等）复印件，反映人才能力、业绩的其他相关证明材料；曾创办企业的请提供企业的营业执照、会（审）计事务所的验资证明、公司单程复印件、年度财务报表等。 一、创业人才基本情况 姓 名 性 别 出生日期 照片 籍 贯 学历(学位) 职 称 国 籍 专业方向 技术领域 身份证或护照号 （海外人才填写护照号） 现工作 单位及职务 中文 英文 本人联系电话 e-mail 国内住址 国外住址 主要教育背景（从大学开始） 主要 工作 经历 二、学术造诣 学术造诣 主要 学术 和 社会 兼职 拥有 自主 知识 产权 情况 （名称、专利或软件著作权号、本人权益） 三、研发工作经历及业绩 从事研究开发工作经历及业绩介绍 （主要介绍创业人才以往作为主要完成人承担有关研究开发任务的情况，包括发挥的作用、所取得成果的技术水平和经济效益，限1500字） 四、拟研发产业化项目 拟研发产业化项目 拟从事的研究开发和产业化的项目情况(填写项目名称并概要介绍国内外现状、现有工作基础、现有和预期的知识产权情况、经济效益分析) （详见附件创业计划书）。 五、团队情况 团队情况 团队主要成员（姓名、学历（学位）、现工作单位及职务、技术领域） 合作伙伴情况 近期团队成员合作方式 团队成员基本情况（可加页） 姓 名 性 别 出生日期 照片 籍 贯 学历(学位) 职 称 国 籍 专业方向 技术领域 身份证或护照号 （海外人才填写护照号） 现工作 单位及职务 中文 英文 本人联系电话 e-mail 国内住址 国外住址 主要教育背景（从大学开始） 主要 工作 经历 六、条件与经费情况 条件与经费情况 近三年个人或团队在济南投资计划 研发条件情况（场所、设备、仪器等） 申请支持资金额度与用途 七、其它需说明的情况 是否签有竞业禁止协议、以往是否有知识产权、经济方面的纠纷等。 以上及所附有关引进人才的情况完全属实。 申请本人签字： 10