FOCUS-PDCA模式在ERCP及EST病人规范化宣教中的应用.pdfVIP

! Q：望 CHINA FOREIGN MEDICALTREATMENT 临床护理 FOCUS—PDCA模式在ERCP及EST病人规范化宣教中的应用 曹勤利 范建丽 (浙江大学附属邵逸夫医院 浙江杭州 310016) 【摘要】目的 为了让病人更多地 了解ER．CP和EST的相关知识，同时也为了规范ERCP和EST的宣教，让病人及家属更好地 配合医疗和护理，成立CQI小组。方法 采用FOCUS—PDCA模式开展质量改进。结果 改进前后宣教质量明显改善。结论 正 确规范的宣教能让病人及家属了解ERCP／EST的目的，有利于医疗和护理工作的顺利开展。 【关键词】FOCUS-PDCA模式 ER．CP及EST病人 规范化宣教 【中图分类号】R193 【文献标识码】A 【文章编号】1674—0742(2008)10(a)一0155—01 FOCUS—PDCA是美国医院团体创造 的一项 CQI模型，已经被 1．2．7 实施计划、搜集资料和分析 将2007年9 12月住院 证实为一种有效的改进工作能力的策略[1]。我科于2007年6月应用 做 ERCP／EST的4O位病人作为实验组，术后当天仍由护士长向病 FOCUS—PDCA模式，取得了较好的效果，现介绍如下。 人及家属发放调查问卷并收回。 1 材料与方法 1．2．8 检查、评估新流程的实施结果 实施改进计划后科室 1．1 一般资料 100％的护士都已熟悉ERCPE／ST的操作过程和并发症，对如何正确 2007年6—12月共有38例患者做了ERCP检查，另有 42例患 实施宣教也有了统一方法 ，并且实际开展。 者做 了ERCP及EST术 ，其 中男性44例 ，女性 36例 ；年龄 17～85 1．2．9 确保新流程的实施并持续进行改进 新 的流程虽已开 岁，平均年龄45岁。这 8O例患者 的文化程度 ：文盲7例 ，小学 18 展 ，但因不同阶段的护士在宣教方面的能力有所不一，护士排班也 例 ，中学 32例 ，高中以上23例。 会有所调整等因素，宣教的方法及效果也会受影响，故如何能确保 1．2 方法 新流程的正确实施也是持续要改进的内容。 按FOCUS—PDCA的九个步骤进行，分别如下。 2 结果 1．2．1 发现 问题 护士长 2次 ，d巡视病房时发现病人缺乏对 此 CQI开展半年来 ，我科护士对该项检查已非常熟悉，宣教质 该项检查的了解，且反应医护人员的宣教 内容不一致 ，术前表现出 量明显提高，病人对治疗 、护理的配和有所改善。 担心和恐慌，给治疗和护理带来了难处。故确立CQI题 目，即ERCP 3 讨论 及EST病人的规范化宣教。 经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)诊断胆胰疾病其诊断价值已得 1．2_2 成立改进小组 科室内成立改进小组，由护士长担任组 到公认 ，能显示胰胆管系统，明确胰胆管梗阻的具体部位和原因以 长和协调员，制定质量改进的计划 ，并协调实施 ，掌握计划的进度 ， 及胆管分支与梗阻部位的关系。经内镜括约肌切开取石 (EsT)是由 两位领班 (责任组长)作为主要参与成员负责宣教，秘书 1名，负责 ERCP诊断技术发展而来的胆总管结石及 Oddi括约肌狭窄的非剖 资料的搜集与登记 目。 腹性治疗方法 ，是 内镜技术的一项重大进展 ，更具有临床实用价值。 1．2．3 明确现行流程和规范 (1)问卷设计 ：设计调查问卷 ，内 文献报道：内镜技术治疗胆总