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内蒙古农村卫生服务公平性问题及其对策建议浅析 周月月 内蒙古医学院公共卫生事业管理专业，呼和浩特 010059 摘要：农村卫生服务公平性问题在建设新农村中的重要性不可忽视，尤其是地处我国西北部地区的内蒙古，由于农村人口比例大和各方面因素的限制，这一问题就更为突出，急待于解决。本论文的选题正是基于我区的卫生服务公平性差的现状提出，并从我区的农村卫生服务公平性问题、我区卫生服务公平性差的原因、改善我区农村卫生服务公平性的对策建议等方面进行综述和分析。本选题及其分析有着理论和实践意义，希望对促进我区卫生事业、发展我区的农村卫生工作、完善我区卫生体系、改善农民卫生服务现状提供理论和实践支持。 关键词：农村；卫生服务公平性；原因；对策 日前“新医改”的推行引起社会各界广泛关注，作为一名卫生管理专业的学生，我更是感触颇多。其中最能给予我启示、思考和关注的是农村卫生中的一个问题——农村卫生服务公平性问题。农村卫生工作历来是农村工作以及医疗工作的重要组成部分，农村卫生工作的重要地位在这次“新医改”中得到了前所未有的重视，如“新医改”的目标中就提出，要建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，城乡基层医疗卫生服务体系进一步健全，明显提高基本医疗卫生服务可及性，有效减轻居民就医费用负担等，可以说，提高农村卫生工作的发展水平是我国医疗体制改革的重要目标之一。同样，在我们内蒙古自治区，农村卫生工作的水平，直接关系到我区农村居民的基本健康问题、我区卫生事业的稳步发展乃至我区经济、政治、文化等各领域的完善。在我区农村地区，特别是贫困地区卫生服务工作依然存在诸多问题，各种医疗卫生服务方面的不公平现象也日益明显，引起了广泛关注，我区农村卫生服务公平性问题亟待解决。 我区的农村卫生服务公平性问题 何谓卫生服务公平性 卫生服务是指卫生部门为了一定的目的使用卫生资源向居民提供卫生服务（包括预防保健服务、医疗服务、康复服务、健康教育和健康促进等）的过程。 公平是一个内涵丰富并难以准确界定的概念。WHO（世界卫生组织）认为，卫生健康领域中的公平意味着生存机会的分配应该以需要为导向，而不是取决于社会特权或收入差异，应该是共享社会进步的成果,而不是分摊不可避免的不幸和健康权利的损失。 　　目前对卫生服务公平性还没有一个公认的定义。而WHO认为：卫生服务的公平性是指社会成员应该以需求为导向获得卫生服务，而不是取决于社会地位、收入水平等因素。也就是说，具有相同的卫生服务需求的社会成员应该获得相同的卫生服务。 卫生服务城乡公平性差在我区农村地区的表现 近几十年来，我区在卫生保健的公平性方面做了大量工作，取得了一定的成就。但我区的卫生事业发展还远远满足不了持续增长的社会卫生保健需求，在卫生服务的公平性方面还存在很多问题，主要有以下几个方面： 卫生服务需求与利用的不公平程度加剧。 内蒙古自治区地处我国西北部，农民多处于低收入水平，有些农民甚至难以维持基本的生活需求。而城乡之间经济发展不平衡，城乡差距进一步拉大，卫生服务建设以及居民收入差距大，城乡卫生服务公平性差现象愈演愈烈。 卫生保健覆盖面小。 内蒙古现行的医疗保障制度的覆盖面主要是国家机关工作人员，城镇企业职工等,广大农民还未进入这一体系。这种相对狭窄的卫生保健覆盖面,不利于体现社会公平原则,也不利于城乡居民健康素质的提高。 卫生资源配置不合理。 农村和城镇居民本应享受同样的医疗保障水平，但是医疗资源分布严重失衡,人才、资金、设备向城市集中,农村居民的基本医疗需求得不到满足。尤其是在我们内蒙古一些农村地区这种资源配置匮乏的现象更加多见，主要表现在：乡镇（苏木）卫生院总体状况差，基础设施严重不足,许多乡镇（苏木）卫生院、村（嘎查）卫生室的房屋已属危房，而无力改善。卫生室的基本医疗设备严重欠缺。许多卫生院、卫生室甚至连最基本的X光机、心电图机和B超设备都没有。而在城市里的某些医院，卫生资源充足，拥有一流的先进设备以及大楼。农村牧区医疗专业人员严重不足，专业人员素质较低，技术落后。乡村医生的文化素质普遍偏低，医疗技术也比较差，只能治疗一些小病和常见病，难以满足农民更为广泛的医疗需求。而在城市无论是医生的文化素质还是医疗技术都要高出农村几筹。 农村卫生服务利用效率不高,卫生服务利用“档次偏低”。 大部分农村居民认为“得了病一般不看，以熬为主，能挺过去就不治了，挺不了才治”。大多数农民首先选择到村卫生室去“瞧”病、“捡”药，只有在村卫生室治不了的情况下才会去乡卫生院或者县医院。 农村卫生服务公平性差带来的问题 看病难，看病贵。 当前医疗价格高是农民反映最强烈的问题，农民有病看不起，由于农村医疗条件差，疾病治疗的效果也不令人满意，有病看不起是很普遍的现象。在农牧区，农牧民看病难看不起病，使许多患者小病拖成大病，甚至拖成不治之症的情况屡见不鲜。