电子病历实用操作手册1.docVIP

1点击桌面上的输入工号和密码,原始密码为0000登陆后就可以看到下面的界面 上面的图是看到的你自己的病人 如果想看到全科的病人点击工具栏上的就可以看到选择全科就可以看到整个科室的病人了. 2,如果科室来了新的病号,点击左上角的就可以看到点击接诊就可以看到新的入院病人,选中后点击确定即可。 3，双击要书写电子病历的病人。就可以进入上面的界面 在此界面有更名这个按钮，它的作用是病人在入院登记后名字写错了，那么只需要在住院登记处修改病人的名字，然后点击更名这个按钮，病人的名字就改过来了。 点击相应的按钮进入例如住院志，那么我们就可以看到 在左面的一列就是我们已经做好的模板，双击模板就可以载入模板内容病人的一些基本信息入下图 如果在住院的时候这些基本信息填入的话，那么会自动载入进去，而不需要医生手写。如果没有填入，那么需要医生再添加进去。 5这个是我们写病历时候上面显示的工具栏 点击文件这个按钮就会看到，这四个是可以切换到其它的界面，如果我们住院志写完了，我们需要进入病程记录写病程，点击病程记录就可以进去了。 这里的保存按钮是，我们在书写的过程中，可能中途有事情还没写完病历，那么这个按钮就可以起到暂存的作用，我们可以继续写下去。点击保存之后在已写这一栏里，我们可以看到这个状态下的电子病历是可以继续编辑的。右击一下这个就可以看到删除文件，那么我们就可以删掉整个住院志，然后重新编辑。 6 其它的这些按钮，整洁病历这个按钮点击后就会把电子病历中的一些等过滤掉。诊断续打和选择续打就是可以接着上次打印，接着续打下面的内容。 7编辑这一栏，上面的撤销，恢复等其它功能都是和我们平时用的word版本的功能一样的。 8点击知识库，我们可以看到下面的双击我们要的内容，然后编辑下面的内容，点击写回就可以把这些内容放在我们的电子病历里了。 9在插入这一栏，他的作用和数据库那个是一样的可以插入一些我们需要的内容，在这里我就不一一演示了 10在我们导入的住院志模板里面，可以看到这些列，它们也是可以做模板的。做的越详细，那么也就方便我们以后的工作，双击之后就可以把模板内容打开了。这个诊断是需要根据你们医院来安排的，如果需要可以进行更改，一般都是住院医师下初步 主治以及主治以上的医院下入院诊断。这个还需要进一步沟通。 11点击初步诊断后可以看到下图点击增加初步诊断，就可以写入了，或者点击F9调取诊断。保存后即可。 12如果整个病历我们已经写好，那么我们就可以签名了。 点击这个按钮，就会出现 输入口令 就会提示那么在病历的下面就可以看到因为这个病人的三级医生设置里都是同一个人所以医生的签名就一个,也就是最高权限的主任医师。 13 作为上级医生要对下属医生的病人进行编辑修改的话，只要点击进入要修改的病程记录中，在已写的地方右击要修改编辑的病历 加入我们要修改协助诊疗变成医院挂水，那么只要选中协助诊疗，改成医院挂水就可以了， 红线覆盖的就是我们修改的内容，红线上的就是我们修改后的内容。这个红线在打印出来的病历中是看不到的，打印出来的直接就是修改好的模板。 修改好后。同样点击签名 然后 最后就可以看到 如果三级医生是三个不同的人的话，三个人都做了编辑和签名后 那么下面会出现三个不同人的签名，方法和上面的一样，在这里就不掩饰了，我们系统的签名分两种格式 另一种就是 14 如果上级医生觉得下级医生的病历不符合要求（只能退回住院志），可以退回，右击要退回的病人的病历点击退回就可以了。 点击回退就可以了。 15 这个里面的病历解锁是，如果A医生正在编辑一个病人，需要另外B医生编辑，如果A医生的界面还是处在那个病人的编辑状态，并没有退出。此时B医生需要编辑的话就会提示出A医生正在编辑，是否解锁，点击解锁B医生就可以进行编辑了。 17下面主要给大家说一下电子病历的制作 点击模板制作 在左上角文件里 有个页面设置 进入我们可以设置 这个纸型等根据你们医院的要求进行修改。 在格式里，可以编辑页眉（如果你们的病历规范要求页眉有内容） 在上面可以插入科室，姓名，床号等宏元素。编辑好后点击就可以编辑正文内容。 方法同编辑页眉一样，可以增加病人的一些基本信息如下图： 这里有宏元素 所谓宏元素，它的作用就是我们系统会自动读取的病人的一些基本信息，如果该病人在入院做记录的时候登记了他的基本信息，那么在医生点击A病人，那么他的基本信息就会相应的读取出来。 18下面给大家重点讲一下插入的内容： 横线：就是插入一条横线 图像：有些科室可能在电子病历内容中需要加入一些图像 双击图片可以进行编辑 可以加框架 文字 等 单选元素：选中单选元素，点击 有元素属性和删除元素，点击元素属性 点击图中的+ -号进行增加和删除元素，从来来增加一些我们在书写病历中的遇到的一些病情等其它文字。如下图： 点击确定之后这个单选